টিম পিসার, পিএইচডি, ক্যাডেন্ট থেরাপিউটিকসের প্রধান বৈজ্ঞানিক কর্মকর্তা

সিজোফ্রেনিয়ায় আক্রান্ত বেশিরভাগ লোকের মনোযোগ, মনে রাখা, মনোযোগ বজায় রাখা বা সিদ্ধান্ত নিতে অসুবিধা হয়, এমনকি যখন তারা শ্রবণ বা চাক্ষুষ হ্যালুসিনেশনের সম্মুখীন হয় না। উদাহরণস্বরূপ, তারা এইমাত্র বলা ফোন নম্বর মনে রাখতে পারে না, অথবা তারা "কুয়াশাচ্ছন্ন" বোধ করতে পারে এবং হাতের কাজটিতে তাদের মনোযোগ কেন্দ্রীভূত করতে পারে না। এই অসুবিধাগুলিকে "জ্ঞানগত ঘাটতি" [1] বলা হয়। এই ঘাটতিগুলি সিজোফ্রেনিয়ায় আক্রান্ত ব্যক্তিদের তাদের প্রথম সাইকোটিক পর্বের বিকাশের আগে শুরু হয় যা মানসিক হাসপাতালে ভর্তির দিকে পরিচালিত করে [2]। সিজোফ্রেনিয়ার সবচেয়ে গুরুতর লক্ষণগুলি অ্যান্টিসাইকোটিক ওষুধের মাধ্যমে নিয়ন্ত্রণে আনার পরেও এই ঘাটতিগুলি বজায় থাকে। রুটিন তথ্য চিন্তা এবং প্রক্রিয়াকরণের অসুবিধা স্পষ্টভাবে একটি ভাল চাকরি পাওয়া এবং ধরে রাখা, স্বাধীনভাবে বসবাস করা বা সামাজিক সম্পর্ক গড়ে তোলা কঠিন করে তোলে। আপনার বা পরিবারের কোনো সদস্যের সিজোফ্রেনিয়া থাকলে, জ্ঞানীয় মস্তিষ্কের কার্যকারিতার ক্ষেত্রে এই চ্যালেঞ্জগুলি সম্পর্কে সচেতন হওয়া গুরুত্বপূর্ণ।

মস্তিষ্ক গবেষণায় পাওয়া গেছে যে বৈদ্যুতিক মস্তিষ্কের ক্রিয়াকলাপে দোলন স্বাভাবিক চিন্তার জন্য গুরুত্বপূর্ণ। বিজ্ঞানীরা নির্ধারণ করেছেন যে সিজোফ্রেনিয়ায় আক্রান্ত ব্যক্তিদের মধ্যে যে বৈদ্যুতিক মস্তিষ্কের ক্রিয়াকলাপ ঘটে যখন তারা শব্দ শোনে এবং প্রতিক্রিয়া জানায় তা সিজোফ্রেনিয়া [3-5] নেই এমন লোকেদের মস্তিষ্কের কার্যকলাপের চেয়ে আলাদা। সিজোফ্রেনিয়ায় আক্রান্ত ব্যক্তিদের চিকিত্সার জন্য প্রথমে হাসপাতালে ভর্তি করার আগেও এই পার্থক্যগুলি উপস্থিত থাকে [6-8]। উপলব্ধ ওষুধগুলি যা বিভ্রম এবং হ্যালুসিনেশন কমাতে সাহায্য করতে পারে মস্তিষ্কের কার্যকলাপে এই পার্থক্যগুলিকে বিপরীত করে না, এবং এই পার্থক্যগুলি যত বেশি হবে, সিজোফ্রেনিয়ায় আক্রান্ত ব্যক্তিদের জন্য স্পষ্টভাবে চিন্তা করা তত বেশি চ্যালেঞ্জিং। কিছু বিজ্ঞানী বিশ্বাস করেন যে সিজোফ্রেনিয়ায় আক্রান্ত ব্যক্তিদের মস্তিষ্কের ক্রিয়াকলাপের পার্থক্য যুক্তিযুক্তভাবে চিন্তা করতে তাদের অসুবিধার কারণ হয় [9]। ইলেক্ট্রোএনসেফালোগ্রাফি (EEG) দিয়ে মস্তিষ্কের বৈদ্যুতিক কার্যকলাপের পরিমাপ সিজোফ্রেনিয়ায় আক্রান্ত ব্যক্তিদের আরও স্পষ্টভাবে চিন্তা করতে সাহায্য করার জন্য নতুন ওষুধের বিকাশে কার্যকর হতে পারে।

জ্ঞানীয় প্রতিকার থেরাপি সিজোফ্রেনিয়ায় আক্রান্ত ব্যক্তিদের আরও স্পষ্টভাবে চিন্তা করতে সাহায্য করতে পারে [১০]। এই চিকিত্সাগুলি সাধারণত কয়েক মাস ধরে সপ্তাহে কয়েকবার কম্পিউটার-ভিত্তিক, সামাজিক এবং জীবন দক্ষতা প্রশিক্ষণের সাথে জড়িত। এই ধরনের প্রশিক্ষণ সিজোফ্রেনিয়ায় আক্রান্ত ব্যক্তিদের মস্তিষ্কের কার্যকলাপকে নতুন আকার দিতে পারে যাতে তারা তাদের দৈনন্দিন জীবনের ক্রিয়াকলাপের সময় তাদের জ্ঞানীয় ক্রিয়াকলাপের উন্নতি অনুভব করতে পারে। সিজোফ্রেনিয়ায় আক্রান্ত ব্যক্তিরা এবং তাদের পরিবারের তাদের চিন্তাভাবনা উন্নত করার জন্য জ্ঞানীয় প্রতিকার থেরাপির একটি প্রোগ্রামের সম্ভাব্য সুবিধা সম্পর্কে তাদের ডাক্তার বা সমাজকর্মীর সাথে কথা বলা উচিত।

বর্তমানে সিজোফ্রেনিয়ায় আক্রান্ত ব্যক্তিদের চিকিৎসার জন্য ব্যবহৃত ওষুধ, যাকে অ্যান্টিসাইকোটিক ওষুধ বলা হয়, মস্তিষ্কের কার্যকলাপে এই পার্থক্যগুলিকে বিপরীত করে না। পরিবর্তে, তারা বেশিরভাগই মস্তিষ্কের বিভিন্ন রাসায়নিকের কার্যকারিতা পরিবর্তন করে, বিশেষ করে ডোপামিন এবং সেরোটোনিন। মস্তিষ্কের বিভিন্ন অঞ্চলে এই মস্তিষ্কের রাসায়নিকগুলির ওঠানামা সিজোফ্রেনিয়ার কিছু উপসর্গের কারণ বলে মনে করা হয়, যেমন কণ্ঠস্বর শোনা যা সেখানে নেই, বা এমন বিশ্বাসের উপর কাজ করা যা সত্য নয়। যাইহোক, সিজোফ্রেনিয়ায় আক্রান্ত ব্যক্তিদের মধ্যে, মস্তিষ্কের অন্যান্য রাসায়নিকের কার্যকারিতা পরিবর্তন হয় যা এই ওষুধগুলির দ্বারা প্রভাবিত হয় না। উদাহরণস্বরূপ, চিন্তার সাথে জড়িত সবচেয়ে সাধারণ মস্তিষ্কের রাসায়নিককে গ্লুটামেট বলা হয় এবং গ্লুটামেট দ্বারা সক্রিয় মস্তিষ্কের প্রোটিনগুলির মধ্যে একটিকে NMDA রিসেপ্টর বলা হয়। তবুও, বর্তমানে সিজোফ্রেনিয়ায় আক্রান্ত ব্যক্তিদের চিকিত্সার জন্য ব্যবহৃত বেশিরভাগ ওষুধ সরাসরি গ্লুটামেট বা NMDA রিসেপ্টরকে প্রভাবিত করে না, যা সিজোফ্রেনিয়ায় কম কার্যকলাপ রয়েছে বলে বিশ্বাস করা হয়।

সুস্থ ব্যক্তিদের মধ্যে যাদের সিজোফ্রেনিয়া নেই, অপব্যবহারের ওষুধ যা এনএমডিএ রিসেপ্টরের গ্লুটামেটের সক্রিয়করণকে বাধা দেয়, যেমন কেটামাইন এবং ফেনসাইক্লিডিন (পিসিপি), হঠাৎ করে সিজোফ্রেনিয়ার বিভিন্ন উপসর্গ শুরু করতে পারে [১১]। এছাড়াও, যাদের সিজোফ্রেনিয়া নেই তাদের মধ্যে, এই ওষুধগুলি মস্তিষ্কের বৈদ্যুতিক ক্রিয়াকলাপকে পরিবর্তন করে এবং জ্ঞানীয় অসুবিধা সৃষ্টি করে যা সিজোফ্রেনিয়ায় আক্রান্ত ব্যক্তিদের মতোই হয় [12]। কিছু বিজ্ঞানী বিশ্বাস করেন যে গ্লুটামেট এনএমডিএ রিসেপ্টরের সক্রিয়তা হ্রাস সিজোফ্রেনিয়ার লক্ষণগুলি তৈরি করতে পারে [১৩]।

সিজোফ্রেনিয়ায় আক্রান্ত কিছু লোকের জন্য উপলব্ধ একটি ওষুধ হল ক্লোজাপাইন (ক্লোজারিল)। ক্লোজাপাইন সিজোফ্রেনিয়ার লক্ষণগুলিকে উন্নত করতে পারে যা সিজোফ্রেনিয়ার চিকিত্সার জন্য ব্যবহৃত অন্যান্য ওষুধগুলি গ্রহণ করার পরেও অব্যাহত থাকে [14]। কিছু বিজ্ঞানী মনে করেন যে ক্লোজাপাইন গ্লুটামেট দ্বারা পরোক্ষভাবে NMDA রিসেপ্টরের সক্রিয়তা বৃদ্ধি করে সিজোফ্রেনিয়ার গুরুতর লক্ষণগুলিকে উন্নত করতে সাহায্য করতে পারে [15]। দুর্ভাগ্যবশত, ক্লোজাপাইন প্রায়শই ব্যবহার করা হয় না কারণ এটি কিছু রোগীর ক্ষেত্রে বেশ কিছু গুরুতর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া সৃষ্টি করতে পারে এবং শ্বেত রক্তকণিকা পরিমাপের জন্য সাপ্তাহিক রক্তের ড্রয়ের প্রয়োজন হয়।

স্মৃতিশক্তি এবং মনোযোগের মতো জ্ঞানীয় ফাংশনগুলি পুনরুদ্ধার করার চেষ্টা করার জন্য এবং সিজোফ্রেনিয়ায় আক্রান্ত ব্যক্তিদের দৈনন্দিন পরিকল্পনা তৈরি করার জন্য নতুন চিকিত্সাগুলি বিকাশের মধ্যে রয়েছে। উদাহরণস্বরূপ, ক্যাডেন্ট থেরাপিউটিকস CAD-9303 বিকাশ করছে, একটি ওষুধ যা গ্লুটামেট দ্বারা NMDA রিসেপ্টরগুলির সক্রিয়তা বাড়ায়। ক্যাডেন্ট ইতিমধ্যেই সিজোফ্রেনিয়ায় আক্রান্ত ব্যক্তিদের সাথে জড়িত CAD-9303 এর ক্লিনিকাল স্টাডি শুরু করেছে।

 

তথ্যসূত্র

  1. বাউই, সিআর এবং পিডি হার্ভে, সিজোফ্রেনিয়ায় জ্ঞানীয় ঘাটতি এবং কার্যকরী ফলাফল। নিউরোসাইকিয়াট্রি ডিস ট্রিট, 2006। 2(4): পৃ. 531-6।
  2. কান, আরএস এবং আরএস কিফ, সিজোফ্রেনিয়া একটি জ্ঞানীয় অসুস্থতা: ফোকাস পরিবর্তনের জন্য সময়। JAMA সাইকিয়াট্রি, 2013। 70(10): পৃ. 1107-12।
  3. Turetsky, BI, et al., সিজোফ্রেনিয়া এন্ডোফেনোটাইপ এবং ভবিষ্যদ্বাণীমূলক বায়োমার্কার হিসাবে P300 এর ইউটিলিটি: COGS-2-এ ক্লিনিকাল এবং সামাজিক-জনসংখ্যাগত মডুলেটর। সিজোফার রেস, 2015। 163(1-3): পৃ. 53-62।
  4. লাইট, GA, et al., সিজোফ্রেনিয়ার মাল্টি-সাইট স্টাডিতে ব্যবহারের জন্য অমিল নেতিবাচকতা এবং P3a এর বৈধতা: COGS-2-তে জনসংখ্যার, ক্লিনিকাল, জ্ঞানীয় এবং কার্যকরী সম্পর্কগুলির বৈশিষ্ট্য। সিজোফার রেস, 2015। 163(1-3): পৃ. 63-72।
  5. Thune, H., M. Recasens, এবং PJ Uhlhaas, সিজোফ্রেনিয়া রোগীদের মধ্যে 40-Hz অডিটরি স্টেডি-স্টেট প্রতিক্রিয়া: একটি মেটা-বিশ্লেষণ। JAMA সাইকিয়াট্রি, 2016। 73(11): পৃ. 1145-1153।
  6. পেরেজ, ভিবি, এট আল।, সিজোফ্রেনিয়া এবং ক্লিনিকাল উচ্চ-ঝুঁকির রোগীদের স্বয়ংক্রিয় শ্রবণ প্রক্রিয়াকরণের ঘাটতি: অমিল নেতিবাচকতার সাথে সাইকোসিস ঝুঁকির পূর্বাভাস। বায়োল সাইকিয়াট্রি, 2014। 75(6): পৃ. 459-69।
  7. হ্যামিল্টন, HK, et al., সিজোফ্রেনিয়া এবং সাইকোসিস রিস্ক সিন্ড্রোমে অডিটরি এবং ভিজ্যুয়াল অডবল স্টিমুলাস প্রসেসিং ডেফিসিটস: P300 এর সাথে সাইকোসিস রিস্কের পূর্বাভাস। সিজোফার বুল, 2019। 45(5): পৃ. 1068-1080।
  8. Lepock, JR, et al., সাইকোসিসের জন্য ক্লিনিকাল উচ্চ ঝুঁকিতে রোগীদের মধ্যে জ্ঞানীয় ঘটনা-সম্পর্কিত মস্তিষ্কের সম্ভাব্য পরিমাপের মধ্যে সম্পর্ক। সিজোফার রেস, 2019।
  9. টমাস, এমএল, এট আল।, সিজোফ্রেনিয়ায় প্রাথমিক শ্রবণ তথ্য প্রক্রিয়াকরণ থেকে মনোসামাজিক কার্যকারিতা পর্যন্ত মডেলিং ঘাটতি। JAMA সাইকিয়াট্রি, 2017। 74(1): পৃ. 37-46।
  10. মেডালিয়া, এ., এট আল।, সিজোফ্রেনিয়া স্পেকট্রাম ব্যাধিযুক্ত ব্যক্তিদের মধ্যে জ্ঞানীয় কর্মহীনতার জন্য ব্যক্তিগতকৃত চিকিত্সা। নিউরোসাইকোল রিহ্যাবিল, 2018। 28(4): পৃ. 602-613।
  11. নবাগত, JW, et al., কেটামাইন-প্ররোচিত এনএমডিএ রিসেপ্টর হাইপোফাংশন মেমরি দুর্বলতা এবং সাইকোসিসের মডেল হিসাবে। নিউরোসাইকোফার্মাকোলজি, 1999। 20(2): পৃ. 106-18।
  12. রোসবার্গ, টি. এবং আই. ক্রিটসম্যান-আন্ডারমাহর, মানুষের মধ্যে অমিল নেতিবাচকতা (MMN) এর উপর কেটামিনের প্রভাব - একটি মেটা-বিশ্লেষণ। ক্লিন নিউরোফিজিওল, 2016। 127(2): পৃ. 1387-1394।
  13. জাভিট, ডিসি এবং আরএ সুইট, সিজোফ্রেনিয়ায় অডিটরি ডিসফাংশন: ক্লিনিকাল এবং মৌলিক বৈশিষ্ট্যগুলিকে একীভূত করা। ন্যাট রেভ নিউরোসি, 2015। 16(9): পৃ. 535-50।
  14. ম্যাকগার্ক, এসআর, সিজোফ্রেনিয়ায় জ্ঞানীয় কার্যকারিতার উপর ক্লোজাপাইনের প্রভাব। জে ক্লিন সাইকিয়াট্রি, 1999। 60 সরবরাহ 12: পি. 24-9
  15. মিলান, এমজে, উন্নত অ্যান্টিসাইকোটিক এজেন্টদের লক্ষ্য হিসাবে এন-মিথাইল-ডি-অ্যাসপার্টেট রিসেপ্টর: অভিনব অন্তর্দৃষ্টি এবং ক্লিনিকাল দৃষ্টিকোণ। সাইকোফার্মাকোলজি (বার্ল), 2005। 179(1): পৃ. 30-53।