ד"ר קרייג צ'פקה, חבר, מועצת המנהלים, קרן CURESZ, פסיכיאטר פרטי ועוזר פרופסור לפסיכיאטריה, בית הספר לרפואה של אוניברסיטת צפון קרוליינה

March 2021 marks a year since the United States declared the COVID-19 pandemic a national emergency, and the healthcare world is still trying to sort out the details. In an instant, telemedicine went from being a niche service to a baseline expectation for healthcare providers in every setting, from large healthcare systems to private practices.

שלא כמו מומחים רבים אחרים, רוב הפסיכיאטרים אינם דורשים כמות משמעותית של ציוד כדי לבצע את עבודתנו, כך שניתן היה לחשוב שהתחום יהיה אידיאלי למעבר חלק לרפואה טלפונית. עם זאת, פסיכיאטרים רבים עשו זאת בחוסר רצון - כולל אני. כמעט בכל היבט של חיי, אני משתמש נלהב בכל פיסת טכנולוגיה שאני יכול לשים עליה את ידי. עם זאת, בתרגול הקליני שלי, התעקשתי על פגישות פנים אל פנים ולכתוב את ההערות שלי כדי לשמור על קשר עין ככל האפשר. אבל זמנים נואשים דרשו צעדים נואשים, אז הפכתי בן לילה לטלפסיכיאטר זמני. בשלב מוקדם, היו שני חששות נפוצים ששמעתי מעמיתים: שאנשים עם סכיזופרניה יתקשו להשתמש בטכנולוגיה הנדרשת לרפואה טלפונית או שאשליות או הזיות יפריעו מדי לפגישות.

My experience, however, has been different. On the whole, I’ve found people with schizophrenia to be very comfortable with navigating technology. More troubling has been the so-called “digital divide,” which refers to the fact that not everyone in the country has equal access to fast, stable Internet connections and adequate hardware to take advantage of it. I have also not seen psychosis present a source of problems that would not have been equally challenging if the person was in the same room. However, it can be more difficult for a clinician to assess the scope and severity of psychosis virtually, so I’d recommend patients try to be more proactive with voicing the symptoms they’re experiencing. Many people also find it helpful to make a list of topics they want to discuss ahead of time. Of course, schizophrenia is so much more than just the positive symptoms. I have noticed that some people who have more prominent cognitive symptoms of schizophrenia have been somewhat more distracted. On the other hand, many people with more prominent negative symptoms seem more at ease in our virtual interactions than face-to-face.

Telemedicine has also shown usefulness as a supplement to in-person care rather than a replacement. A dilemma for people who are prescribed Long-Acting Injectable antipsychotics (LAIs) in the pandemic has been that they absolutely require in-person administration. I believe that LAIs are life-saving interventions, so I had to figure out how to continue offering injections while doing my part to keep everyone healthy. Early on, I transitioned people to LAIs that can be injected in the shoulder to allow people to drive-up and receive the injection while remaining in their car. As we gained confidence in our ability to use masks and distancing to reduce infection risk, I started to bring people who need LAIs administered in the hip muscle back in the office to do so. After I administered the injection, we conducted the remainder of the visit virtually to reduce the chance for transmission of the virus.

היו גם יתרונות חיוביים ברורים לשימוש הנרחב בטלרפואה. ביטול זמן הנסיעה הקל על אנשים לקבוע פגישות סביב חובות אחרות. כתוצאה מכך, הצלחתי להעסיק אנשים מהר יותר כשהם זקוקים לפגישה בדחיפות, אנשים שגרים רחוק מהמשרד הצליחו לקבוע פגישות תכופות יותר, ומספר הפגישות שהוחמצו ירד. טלרפואה גם איפשרה לאנשים להגיע אל מעבר לגיאוגרפיה המקומית שלהם כדי לחפש טיפול מומחה. לאנשים שגרים באזורים כפריים קל יותר מתמיד לגשת לטיפול או לחוות דעת שנייה ממומחה לסכיזופרניה ברחבי המדינה או מחוצה לה.

אומרים שהצורך הוא אם ההמצאה. בעוד שהדחיפות של המעבר גרמה לנו לטעות בכמה דברים, הן הרופאים והן המטופלים הסתגלו במהירות. התוצאה שינתה את שירותי הבריאות בצורה שאני לא רואה אותנו נוטשים. איך שהטלפסיכיאטריה תיראה בסופו של דבר, דבר אחד ברור: זה העתיד של הרפואה בצורה כזו או אחרת.

The post Telemedicine and Schizophrenia: A Brave New World appeared first on CURESZ Foundation.

אריק סמית, עו"ד לבריאות הנפש, יועץ למרכז הסברה לטיפול, וסטודנט לתואר שני הלומד עבודה סוציאלית

המסע שלי לחיים מוצלחים ופרודוקטיביים לא היה קל. במשך שנים נאבקתי בפסיכוזה שלא הגיבה לשום תרופה שניסיתי, למרות שניסיתי רבות. למרבה המזל, התאוששתי מהתרופה קלוזפין שלא נוצלה בשנת 2012. במבט לאחור, אני בספק אם הייתי מתחיל אי פעם עם קלוזפין אלמלא תוכנית שנקראת טיפול חוץ-חוץ (AOT).

AOT היא לא רק תוכנית או חוק. אני רואה בזה חבל הצלה לבריחה מגבולות הטירוף עבור אנשים רבים. AOT כוללת עבודת צוות משולבת של שופט, פסיכיאטר, עובד סוציאלי, אחות, עורך דין ואחרים כחלק מצוות טיפולי. מי ומה בדיוק מורכב צוות טיפולי AOT יכול להשתנות מעיר אחת לאחרת, אבל הצוות הטיפולי שלי כלל את כל האנשים והמקצועות האלה. AOT מועיל לאנשים שאובחנו עם סכיזופרניה, הפרעה סכיזואפקטיבית, הפרעה דו קוטבית והפרעות קשורות אחרות.

צוות הטיפול ב-AOT שלי שינה קוגניטיבית והתנהגותית את השקפתי על טיפול במחלות נפש על ידי התעניינות אותנטית ופעילה בשפיות שלי. הם לא התייחסו אלי כאל מקרה אבוד, כפי שטופלתי בעבר.

אני מדגיש נקודה זו מכיוון שלעתים קרובות מתייחסים לאלו מאיתנו עם מחלת נפש קשה כאל מטרה אבודה שיש לטאטא מתחת לשטיח שעליו חיה החברה כך שאנו מחוץ לטווח הראייה והמוח. למען האמת, היו הרבה פעמים שגם אני חשבתי ששפיותי היא מקרה אבוד. עברתי שנים של משטרי תרופות כושלים. AOT עזר לי להבין שלא רק שפיות היא משהו שאוכל להחזיר, אלא גם בסיס שעליו אוכל לבנות חיים מאושרים ותכליתיים.

שום דיון על AOT אינו שלם מבלי להזכיר כיצד הוא עושה זאת בכוונה לא להפליל מחלת נפש. מערכת המשפט הפלילי לא נועדה לטפל ולתקן עניינים של מחלות נפש, וגם לא צריכה להיות. העובדה ש-AOT מסתמכת על הליכים אזרחיים (שאינם פליליים) היא חיונית. דיוני AOT אזרחיים אינם רק שונים מדיונים פליליים בשמם, הם גם שונים במראה ובתחושה.

לרוב האנשים יש מושג כללי על איך נראה אולם בית משפט, כאשר שופט יושב בעמדה מוגבהת בחלוק שחור בקדמת החדר, ומקומות לתובע ולנתבע להשמיע את טענותיהם. דיוני ה-AOT שלי לא היו כאלה. הדבר הראשון שנתקלתי בו כשהגעתי לשימועי ה-AOT שלי היה חדר המתנה שבו הייתי יושב עם אחרים שהיו שם לשימועיהם. בחדר ההמתנה הזה היו סופגניות, מאפינס, מיץ תפוזים וחטיפים אחרים מונחים בצורה מסודרת על שולחן כדי שנוכל לאכול ולשתות ללא עלות עבורנו. כשנקראתי להשתתף בדיונים ב-AOT נכנסתי לחדר ישיבות, לא לאולם. בחדר הישיבות ההוא היה צוות הטיפול שלי, מוכן לנהל איתי שיחה אזרחית על מה שלומי. אני יודע שכמה דיוני AOT ברחבי ארצות הברית מתקיימים למעשה באולמות משפט, ואני מתאר לעצמי שהם יעילים גם אם הם נמצאים באולם. עם זאת, הצוות המטפל שלי הרחיק בכוונה את דיוני ה-AOT מלהיראות כמו אולם פלילי. זה היה חשוב לי בעולם, וזה עדיין עושה זאת.

אני מאמין ש-AOT היא עדות לכוחה של עבודת צוות על פני מקצועות שונים, וגישה רב-כיוונית זו הגיונית בהתחשב באופי המורכב של נושאים הנובעים ממחלות נפש קשות.

AOT (וקלוזפין, שבסופו של דבר הגעתי אליו בזכות AOT) העניקו לי את ההזדמנות לשגשג במציאות. כסטודנט לתואר שני, אני לא יכול לחשוב על דרך טובה יותר לבלות את חיי מאשר לעזור לאחרים מהאוכלוסייה המאובחנת למצוא אושר ותקווה. תמיכה ב-AOT היא אחת הדרכים הטובות ביותר לגרום לזה לקרות.

The post How Assisted Outpatient Treatment Saved My Life appeared first on CURESZ Foundation.

מאת מרי בת דה בורד, JD, עורכת דין, חברת מועצת המנהלים של CURESZ ומנהיגת Friendsz (בתמונה כאן) ובת'ני אייזר, נשיאת CURESZ

אחד מכל חמישה אנשים יפתח מחלת נפש בשלב מסוים בחיים. לתלמידי תיכון ומכללות (בערך בגילאי 15-25) יש סיכון מוגבר לפתח מחלות נפש חמורות יותר כולל סכיזופרניה, הפרעה דו קוטבית, דיכאון וחרדה. בדרך כלל, התלמידים יודעים מעט מאוד על מחלות הנפש הללו, שהן למעשה הפרעות מוח הניתנות לטיפול, במיוחד בהתערבות מוקדמת.

מכיוון שתלמידי תיכון ומכללות נמצאים בגיל של סיכון, הם חייבים להיות מודעים לכך שחלק מבני גילם ייאבקו. לדוגמה, בתיכון עם שש מאות תלמידים, אחוז אחד, או כ-6/600 יפתחו סכיזופרניה ו-10/600 עם הפרעה דו-קוטבית. מספר גדול בהרבה (עד 200/600) יפתח דיכאון ו/או חרדה.

כאשר תלמיד חושד שבני גילו אולי נאבקים, מאיפה הם מתחילים, לאילו סימנים עליו לשים לב? מהי הדרך הטובה ביותר לעזור?

קרן CURESZ מעודדת את התלמידים (כמו גם את מוריהם, יועציהם ומבוגרים אחרים בחייהם) ליישם את העקרונות של לְקַווֹת, אשר מייצג לִשְׁמוֹעַ, התבונן, עבד, מעורב.

הצעד הראשון בזיהוי אם אדם צעיר מתמודד עם הפרעה נוירופסיכיאטרית, כלומר מחלת נפש, הוא להקשיב. רמזים עדינים עשויים להתגלות כחשובים מאוד.

לעתים קרובות, אנשים עם סכיזופרניה אומרים דברים שעלולים להישמע לא הגיוניים. ייתכן שיש להם אשליות בצורה של אמונות שווא מתמשכות, כמו אמונה שמישהו מתכנן לפגוע בהם או שצופים בהם או שהטלוויזיה מדברת אליהם או עליהם. ייתכן שהם גם חווים הזיות, שומעים קולות או רואים דברים שלא קיימים בפועל.

כשאתה יושב עם חבר שלך שאולי נאבק, שמיעה מה שהם אומרים, ולהראות שאכפת לך, יכול להיות מנחם ויכול לעשות הבדל גדול בשכנוע אותם לפנות לעזרה רפואית מרופא פסיכיאטרי.

שְׁנִיָה, לצפות התנהגות החברים שלך. בני גילך עשויים להתחיל להתרחק ולבודד את עצמם או להיות נסערים ביותר. שינויים חריגים במצב הרוח (דיכאון או עצבנות) עשויים להיות אינדיקטור לסכיזופרניה או הפרעה דו קוטבית. נסיגה, חוסר עניין בפעילויות מהנות שאדם נהג לאהוב והזנחת היגיינה אישית עשויים להיות סימפטומים של דיכאון או סכיזופרניה.

שְׁלִישִׁי, תהליך. החלמה ממחלת נפש קשה היא מסע ארוך. כשהחבר שלך מתחיל בטיפול, היה זמין לדבר איתו או איתה על מה שהם חווים. עודדו את הצעיר לפנות ליועץ, מטפל או רופא מהימנים לקבלת טיפול מתאים. עליך גם לדווח על התסמינים למבוגר או יועץ מהימן. התערבות מוקדמת היא המפתח להחלמה מוצלחת.

סוף כל סוף, לחתור למגע. ככל שתוכל, ספק תמיכה כדי לאפשר לחבר שלך לעסוק באופן מלא ולאמץ תוכנית טיפול שמתאימה לו. כאשר עמיתך עוסק בשירותי תמיכה עם צוות תמיכה, עודד אותו או אותה לאורך המסע. שאלו אם התרופה פועלת היטב, והתעניינו במטרות ובתוכניות שלהן לעתיד. קבלת תמיכה חיונית להחלמה של עמיתך.

קרן CURESZ מציעה לסטודנטים מידע שימושי כתרגול חברים ובני משפחה לְקַווֹת.  הקרן מציעה משאבים חינוכיים על סימנים ותסמינים של סכיזופרניה, כמו גם הפרעות ומחלות נלוות כמו הפרעה דו קוטבית, חרדה ודיכאון. אנו מציעים גם מידע על תרופות שאינן מנוצלות וחדשניות לסכיזופרניה. אנו מדגישים אנשים שהחלימו בהצלחה מסכיזופרניה וכרגע הם משגשגים. באתר קרן CURESZ יש סרטונים רלוונטיים ומספק מידע ליצירת קשר עם פסיכיאטרים מעולים בכל הארץ.

אם חבר שלך נאבק בהתנהגות חריגה עקב הפרעה פסיכיאטרית במוח, אתה יכול לכתוב לקרן CURESZ כדי לבקש חוות דעת שנייה מאחד מרופאי CURESZ שלנו.

תוך כדי תרגול העקרונות של לְקַווֹת, אנו גם ממליצים לך לשקול להקים מועדון CURESZ בקמפוס בבית הספר התיכון, המכללה או האוניברסיטה שלך. מועדוני CURESZ מציעים מידע שימושי על מגוון רחב של מחלות נפש וסימני האזהרה שלהן. הם גם מציעים מידע על מסלולי קריירה בבריאות הנפש, כמו מה נדרש כדי להפוך לפסיכולוג, פסיכיאטר או אחות. המועדונים מביאים רמקולים על בסיס קבוע (סטודנטים שהחלימו, פרופסורים, אורחים אחרים), מארגנים אירועים אישיים ומשתפים את המשימה של קרן CURESZ עם עמיתים, מורים, יועצים ופרופסורים. מפגשי המועדון מספקים גם מרחב בטוח לתלמידים להתכנס ולשתף במתרחש בחייהם האישיים.

אל תזלזל בכמה טוב אתה יכול לעשות בחיים של אחרים. כולם זקוקים לחברים, במיוחד חברים המוסמכים באמצעות חינוך לזהות את הופעתן של מחלות נפש לְקַווֹת. אלה הנאבקים במחלת נפש נוטים לבודד את עצמם ולהתנתק מהמשפחה והחברים כשהם הכי זקוקים להם.

התלמידים צריכים גם להיות מודעים לכך שאם תוכנית הטיפול הראשונית שלהם לא עובדת, ישנן אפשרויות תרופות אחרות. צעירים חייבים לעבוד באופן יזום עם הרופא שלהם כדי להשיג את רמת ההחלמה הגבוהה ביותר האפשרית. בנוסף, צעירים הנאבקים בהפרעות מוחיות צריכים לתכנן תוכניות לעתיד כמו חזרה לבית הספר, קבלת עבודה במשרה חלקית או מלאה, או התנדבות. המטרה תמיד צריכה להיות לבנות את חייך מחדש. באמצעות חברות, ההחלמה הופכת למטרה ברת השגה יותר.

The post Learning to H.O.P.E. appeared first on CURESZ Foundation.

בת'אני אייזר, נשיאת קרן CURESZ

The onset of psychiatric brain disorders, such as schizophrenia, depression, bipolar disorder, anxiety disorders, eating disorders, and alcohol and drug abuse, are higher during the teens and twenties than at any other phase of life. To help educate students about brain disorders, the CURESZ Foundation (which has education as one of its major missions) organized its initial event for students, בריאות הנפש בקמפוס, in February 2020 at the University of Cincinnati. In the fall of 2020, CURESZ founded its first CURESZ on Campus Club at the University of Cincinnati. Through our clubs, we hope to educate students and encourage them to seek professional help as well as inspire them to support their friends who are struggling. We aim to equip students to recognize the early warning signs of psychiatric disorders, and know what actions to take.

As a schizophrenia survivor and President of the CURESZ Foundation, I have become aware of many people like myself who have developed psychotic symptoms, dropped out of school or work and became homeless. Their parents contact me, at a loss to know how to proceed. Recently, a mom called me about her son who is a physics PhD candidate in his last year of school. Months before he was supposed to graduate, he fled the university, began living in his car, and refused all contact with his family members.

I wonder, could this physics student’s life have been different if he, or his friends and family members had been educated about the early warning signs of mental illness (i.e. psychiatric brain disorders) and known what to do?

אני נלהב לחנך סטודנטים כי עברתי את האפיזודה הפסיכוטית הראשונה שלי כשהייתי בכיר בקולג'. אחרי שאיבדתי את המלגה שלי, אני

בריאות הנפש בקמפוס

נשר והפך לחסר בית במשך ארבע השנים הבאות, כשהוא סובל מאשליות והזיות.

ב-2007, לאחר שצרחתי בחזרה על הזיות השמיעה שהציקו לי, נעצרתי לבסוף והתקבלתי ביחידה פסיכיאטרית. בסופו של דבר, לאחר מאבק קשה, התאוששתי לחלוטין, פרסמתי ספר על מחלתי והחלמתי, ועכשיו אני מתכבד לשמש כנשיא קרן CURESZ.

במבט לאחור, יש כל כך הרבה דברים שהלוואי שהייתי יודע לפני ההפסקה הפסיכוטית הראשונית שלי. הלוואי והשכלתי לזהות את הסימנים המוקדמים של סכיזופרניה ולראות בה הפרעה מוחית הניתנת לטיפול. עם האבחון הראשוני שלי של סכיזופרניה, הלוואי ונאמר לי שאם התרופות האנטי-פסיכוטיות הרגילות לא מחסלות את התסמינים, קלוזפין היא אופציה יעילה. הלוואי והרופאים שלי היו מסבירים לי שאם אפסיק את הטיפול התרופתי כשאשתפר, אני עלול לפתח עמידות לטיפול לאותה תרופה שעבדה עבורי, ואצטרך מינונים גבוהים יותר ויותר, מה שאומר גם יותר תופעות לוואי .

אני תוהה, אם הייתי חונכת על הפרעות מוח בזמן שהייתי בתיכון או בקולג', האם הייתי מוכנה טוב יותר כאשר סכיזופרניה שיבשה את חיי?

ליזי קוזאריק, CURESZ על הקמפוס, אוניברסיטת סינסינטי

כאשר תלמיד מפגין התנהגות שנראית לא אופייה עבורו, חשוב לשים לב לסימני האזהרה ולפעול. התנהגות מחוץ לאופי יכולה להופיע כירידה פתאומית בהישגים אקדמיים אצל תלמיד שהצליח פעם, או נסיגה חברתית אצל אדם שנהנה בדרך כלל מפעילויות חברתיות. אי אכילה או אכילת יתר, והזנחת היגיינה אישית כמו מקלחת, עשויים גם הם להיות סימני אזהרה.

In addition to learning about the early warning signs that may start in high school or college, I wish I had been told that there should be no hesitation to seek help for a brain disorder, and that the earlier one receives treatment, the better the response and outcome. I wish my teachers and professors had encouraged students to be compassionate observers as friends to their peers who suffer from psychosis, depression, anxiety or any other type of mental illness.

אנו מעודדים אותך לתמוך בקרן CURESZ בשנת 2021, מכיוון שאנו שואפים להגיע לאוכלוסייה פגיעה זו עם מידע חינוכי ותקווה נחוצים. אפילו לצעירים שנופלים הכי רחוק, כפי שעשיתי במשך ארבע שנות חסרי בית, עדיין יכולים להיות תקווה ועתיד לאלה שיסכימו לטיפול ועובדים באופן פעיל בטיפול, בדיוק כמו אנשים הסובלים מסוכרת, אסטמה או אפילפסיה.

The post CURESZ on Campus: Education in the Age of Risk appeared first on CURESZ Foundation.

דבורה פאבוס

אני אמא לבן בוגר שאובחן כחולה סכיזופרניה לפני כמעט עשרים שנה. בתחילת מחלתו, הניסיון לשכנע אותו שהוא סימפטומטי רק החמיר את המצב. אני זוכר שאמרתי לו ששדים באמת לא יוצאים מהטלוויזיה רק כדי למצוא אותו יותר במצוקה ונסער.

במשך שנים, נאבקתי לתקשר עם הבן שלי כשהוא ירד מטה, חסר כל תובנה לגבי הסכיזופרניה שלו.

לבסוף, קראתי את ספרו של ד"ר חאווייר אמאדור אני לא חולה, אני לא צריך עזרה שבו הוא תיאר אסטרטגיה נחוצה מאוד לתקשורת יעילה עם חולי נפש חמורים חסרי תובנה. אסטרטגיה זו המתוארת בספרו נקראת LEAP.

LEAP ראשי תיבות של Listen, Empathize, Agree and Partner. זוהי שיטה לפיתוח אמון ושיתוף פעולה (שותפות) עם מי שחווה פסיכוזה ואנוזגנוזיה (חוסר תובנה לגבי מחלתו). אנוזגנוזיה היא סימפטום של הפרעה מוחית והסיבה לכך שהטיפול נדחה.

אחד הציטוטים העיקריים של LEAP אומר הכל, אני חושב. "אתה לא מנצח מכוח הטיעון שלך; אתה מנצח מכוח הקשר שלך." התגובה הראשונה הרגילה שלנו כאשר אנו נתקלים בפסיכוזה, אשליות ופרנויה היא "לתקן" את נקודת המבט של בן משפחתנו. אולי ננסה לחנך אותם על הפרעת המוח שלהם ועל החשיבות של ציות לתרופות/טיפול. LEAP גם קובעת, "מחקרים מראים שהתסמין של אנוזגנוזיה אינו מגיב לטיפול וחינוך. ניסיונות לחנך ולהתעמת עם האדם רק מביאים לכעס, ניכור והימנעות מטיפול. 'הגישה הרגילה' לא רק שלא עובדת - היא מחמירה את המצב".

כשהתחלתי להשתמש בטכניקות LEAP, מעדתי הרבה. ללמוד "להקשיב" כפי שמציע LEAP היה שונה ולקח קצת התאמה. אבל זה היה שווה את זה! הקונפליקטים שלנו נעשו פחות תכופים ופחות אינטנסיביים. בניתי אמון שהגיע לאשליות ולפסיכוזה שלו גם כשלא הסכמנו. פעם שאלתי אותו, "אתה חושב שאתה חולה?" התשובה כמובן הייתה "לא!" ואז שאלתי, "למה אתה לוקח את התרופות שלך אז?" התחזקתי בגלל שנכנסתי לטריטוריה לא ידועה, התשובה ריגשה אותי עד דמעות. תשובתו הייתה, "כי אני יודע שיש לך את האינטרס שלי בלב. גם כשאני לא מסכים איתך."

ברגע שהתחלתי ליישם את LEAP, הצלחתי להבין טוב יותר את המצוקה שלו ומצאנו דרך לפתור את הבעיה. כשהוא אמר לי שדים יוצאים מהטלוויזיה, ניתקנו אותה מהחשמל. לא כל הקשיים ניתנים לפתרון באמצעות LEAP, אבל גיליתי שזה יכול להגן על מערכת היחסים שלי עם בן משפחתי.

באמצעות LEAP, הצלחתי גם ללמוד מה היו התקוות והציפיות של בני לעתיד. למדתי כיצד אוכל לעזור לו טוב יותר בכל שלבי הטיפול, התמיכה והצבת מטרות (החלמה). LEAP אפילו עזר לי בתקופה שבה הוא לא עמד בטיפול התרופתי שלו. למרות שבתוכי רעדתי מרוב חרדה ופחד ממה שיכול לקרות אם הוא יישאר לא מציית, עשיתי כמיטב יכולתי להרגיע את עצמי והשתמשתי ב-LEAP. הבן שלי הסכים לשוחח על תחושותיו לגבי התרופות והמינון שלו עם הפסיכיאטר שלו (שהוא גם סומך עליו), והם שותפו להתאמה שעבדה. ה"הישנות" שלו הייתה ממוזערת. גיליתי שעבורי ועבור משפחתי, LEAP היה המפתח שהיינו צריכים כדי לפתוח אמון במערכת היחסים שלנו.

כיום, LEAP נמצא בשימוש ברחבי העולם על ידי רשויות אכיפת החוק, עובדי בריאות הנפש ובני משפחה/מטפלים.

The post Why Learning to LEAP is Key appeared first on CURESZ Foundation.

ד"ר קרייג צ'פקה, חבר, מועצת המנהלים, קרן CURESZ, פסיכיאטר פרטי ועוזר פרופסור לפסיכיאטריה, בית הספר לרפואה של אוניברסיטת צפון קרוליינה

Why try to improve someone’s life psychiatrically if we let them die from cardiovascular disease 10-20 years earlier than people without serious mental illness? My psychiatry training program maintained that one is “a physician first, and a psychiatrist second.” Therefore, I have increasingly asked myself this question over the past several years. In addition to being a severe brain disease, schizophrenia is also associated with a greater risk of many other physical disorders, referred to as comorbidities. Common comorbidities include obesity, cardiovascular and metabolic disease (e.g., diabetes or high cholesterol), respiratory illnesses, infectious diseases, and many others disorders.

לאנשים עם סכיזופרניה יש יותר מכפול משיעור התמותה, ותוחלת החיים מצטמצמת ב-10-25 שנים בהשוואה לאוכלוסייה הכללית (1). בעוד שחלק מההבדל הזה יכול לנבוע מהסיכון הגבוה בהרבה להתאבדות (פי 12 עד 170 מהאוכלוסייה הכללית), מספר מקרי המוות העודפים ממחלות לב וכלי דם בלבד עולה על מספרם של אנשים עם סכיזופרניה כתוצאה מהתאבדות (2,3). אולי הגיע הזמן להתחיל לחשוב על מחלות נלוות כעל מצב חירום כמו שאנחנו עושים התאבדות!

אנחנו צריכים גם לקחת בחשבון שאנשים רבים עם סכיזופרניה נמצאים בנחיתות סוציו-אקונומית. זה מגדיל את הסבירות לסיכונים באורח חיים כמו עישון, חוסר פעילות גופנית ותזונה לא בריאה. הם עשויים גם להיעדר גישה לטיפול רפואי מונע קבוע עקב מערכת רפואית עמוסה, בעיות ביטוח או בעיות תחבורה.

This is a powder keg of risk factors and on top of that, most antipsychotic medications have some degree of weight gain or other metabolic problems as potential side effects.

"לאנשים שחיים עם סכיזופרניה מגיע חיים עם שניהם
יציבות נפשית ובריאות גופנית טובה".

Psychiatrists have a significant challenge in figuring out how to proceed when these complications develop. A common strategy is to switch the person to an antipsychotic medication with a lower risk, such as ziprasidone, lurasidone, cariprazine, or lumateperone. However, the antipsychotic medications that carry the highest risk for these obstacles also have some of the best reputations for efficacy, including clozapine and olanzapine. Antipsychotic medications are usually not interchangeable when it comes to maintaining treatment response, which puts the person at risk of relapse.

Finding the balance between benefits and side effects can be like walking the razor’s edge at times. Both are important, but which one should we prioritize? The National Institute of Mental Health performed a large clinical trial to answer questions like this. The CATIE study took a more “real-world” approach by comparing the length of time people with schizophrenia continued to take the antipsychotic medications they were on. This approach is based on the theory that if someone keeps taking a medication over the long run, the benefits must exceed the drawbacks. People stayed on olanzapine longer than the other antipsychotic medications tested despite having the highest amount of weight and metabolic side effects, presumably because of its superior efficacy (4). CATIE also highlighted the unfortunate lack of medical care for people with schizophrenia. Participants in clinical trials generally get a higher level of care than in the general community, but in the CATIE study, 30% of participants with diabetes, 62% with high blood pressure, and 88% with high cholesterol were not receiving any treatment for these conditions (5).

The saying that “an ounce of prevention is worth a pound of cure” is common for a reason. It’s much harder to lose weight than it is to prevent weight gain from happening, so waiting to react until after weight gain occurs isn’t usually a good strategy. As such, it’s becoming increasingly common for psychiatrists to prescribe metformin (also used in type 2 diabetes) at the start of treatment with an antipsychotic to reduce the risk of weight gain proactively. Similarly, a medication was approved by the FDA in 2021 containing the highly effective antipsychotic olanzapine with a medication that reduces weight gain potential, samidorphan, in a single pill.

אולי זה לא מובן מאליו לחשוב על בריאות גופנית כחלק מתוכנית הטיפול הפסיכיאטרי, אבל זה חיוני לעשות זאת. תחילת העבודה עשויה להיראות מכריעה, אז הנה כמה פריטי פעולה שיעזרו לאנשים עם סכיזופרניה להילחם נגד האגרה הפיזית שהיא עלולה לגבות מגופם:

1) Talk to your psychiatrist about your physical health and ways to help you support it.

2) עקוב אחר השינויים במשקל ובגודל המכנסיים שלך, מכיוון שמידת המותניים היא מנבא שימושי לתסמונת מטבולית.

3) הקפידו לעבור בדיקות קבועות אצל רופא ראשוני.

People living with schizophrenia deserve a life with both mental stability and good physical health. Let’s make fighting for the best of both worlds your New Year’s Resolution!

הפניות:

1. דף מידע של ארגון הבריאות העולמי להפרעות נפשיות. https://www.who.int/mental_health/management/info_sheet.pdf
2. Zaheer, Juveria, et al. "מנבאים של התאבדות בזמן האבחון בהפרעת ספקטרום סכיזופרניה: מחקר אוכלוסייה כולל של 20 שנה באונטריו, קנדה." חקר סכיזופרניה (2020).
3. Ösby, Urban, et al. "תמותה וסיבות מוות בסכיזופרניה במחוז שטוקהולם, שוודיה." מחקר סכיזופרניה 45.1-2 (2000): 21-28
4. ליברמן, ג'פרי א' ועוד. "היעילות של תרופות אנטי פסיכוטיות בחולים עם סכיזופרניה כרונית." ניו אינגלנד כתב עת לרפואה353.12 (2005): 1209-1223.
5. נסראללה, הנרי א' ועוד. "שיעורים נמוכים של טיפול ליתר לחץ דם, דיסליפידמיה וסוכרת בסכיזופרניה: נתונים ממדגם ניסוי הסכיזופרניה של CATIE בקו הבסיס." מחקר סכיזופרניה 86.1-3 (2006): 15-22.

The post Comorbidities in Schizophrenia: A Hidden Medical Emergency appeared first on CURESZ Foundation.

Asenapine הוא טיפול מבוסס לסכיזופרניה, שהשיג את אישור ה-FDA עם שם המותג Saphris בשנת 2009. למרות שיש תוצאות חיוביות עבור חלקם, שני גורמים הגבילו את השימוש הנרחב שלו. הגוף לא יכול לספוג אסנאפין היטב בבליעה, ולכן הוא ניתן כטבלית המסה שהייתה צריכה להיות מוחזקת מתחת ללשון ("תת לשוני") במשך 10 דקות פעמיים ביום. היה לזה טעם לא נעים, ותופעת לוואי שכיחה הייתה גירוי או חוסר תחושה בפה. אבל ניסוח חדש של אסנאפין שפותח על ידי Noven Therapeutics עשוי לעזור להתגבר על המגבלות הללו. זהו מדבקה טרנסדרמלית המולבשת על העור שמתחלפת פעם ביום ושומרת על כמות התרופות בגוף עקבית במשך כל 24 השעות.

חלקם עשויים לחוות גירוי בעור מהמדבקה, אך חוץ מזה, שיעורי תופעות הלוואי הפוטנציאליות דומים לצורה התת לשונית, ועשויים לכלול חריגות מוטוריות ומשקל או שינויים מטבוליים.

ה-FDA אישר אסנאפין טרנסדרמלי ב-10/11/19.

The post Treatment Advances in Schizophrenia: Secuado (transdermal asenapine) appeared first on CURESZ Foundation.

סטיבן ראש, MD, פרופסור חבר לפסיכיאטריה קלינית

על פי המכונים הלאומיים לבריאות הנפש (NIMH) בשנת 2017, 10.6 מיליון מבוגרים בארצות הברית חוו מחשבות רציניות על התאבדות, 2.8 מיליון תכננו התאבדות, 1.3 מיליון ניסו להתאבד ו-47,173 מתו כתוצאה מהתאבדות. ארגון הבריאות העולמי מעריך כי מיליון איש ברחבי העולם מתאבדים מדי שנה בקצב של 3 אנשים כל 2 דקות.

מוות כתוצאה מהתאבדות בקרב אנשים עם סכיזופרניה מתרחש בשיעור גבוה בהרבה מזה של האוכלוסייה הכללית, לעיתים מדווח על 13,000 לכל 100,000 אנשים עם הפרעה זו, בהשוואה ל-13 לכל 100,000 באוכלוסייה הכללית. זוהי הסיבה העיקרית למוות בטרם עת באוכלוסייה זו. הסיכון למוות כתוצאה מהתאבדות הוא הגבוה ביותר בשנתיים הראשונות לאחר הופעת הסכיזופרניה, והוא מופיע בתדירות גבוהה יותר אצל גברים, אלו עם דיכאון והפרעות שימוש בחומרים נלוות, ואלו עם היסטוריה של ניסיונות התאבדות. לעתים קרובות, מוקד הטיפול בסכיזופרניה הוא הפחתה בהזיות ובמחשבות שווא, אך ברור שחלק חשוב מכל תוכנית טיפול כרוך באסטרטגיות למניעת התאבדות.

מניעת התאבדות בסכיזופרניה דורשת שבירת מחסומים סביב הסטיגמה של מחלת נפש והבאת דיונים בנושא זה לאור, בין אם עם רופאים, בני משפחה או קבוצות תמיכה. זוהי משימה מאתגרת בהתחשב בסטיגמה שכבר קיימת, אפילו בקרב אלו שנפגעו מהפרעת מוח זו. דווח כי רוב האנשים המתאבדים נותנים אזהרות ברורות לגבי כוונותיהם ולעתים קרובות עושים זאת בזמן רב לפני ניסיון ההתאבדות. בנוסף, רוב האנשים המתאבדים הם אמביוולנטיים לגבי המוות. זה סותר את הסטיגמה שהתאבדות מתרחשת אצל אנשים שמעולם לא דנים בה, ללא אזהרה, ומתכוונים לסיים את חייהם. הסיכון הגבוה להתאבדות בקרב אנשים עם סכיזופרניה מחייב אותנו לדון בנושא זה בגלוי, ללא משוא פנים וללא חשש מהשלכות שליליות. מודעות מוגברת למחשבות אובדניות קשורה, למעשה, להפחתת הסיכון להתאבדות מושלמת.

אסטרטגיות מניעה אוניברסליות חייבות לכלול הפצת מידע מדויק באמצעות כלי תקשורת והרחקת מידע לא מדויק ומוטה שדוחק לשוליים אנשים עם נטייה להתאבדות. גישה מוגבלת לאמצעי התאבדות קטלניים ביותר (כגון אקדחים) הוכחה כמפחיתה את שכיחות ההתאבדות ומחייבת, כחברה, אנו דוגלים בחוקים ותקנות המגנים על אזרחינו הפגיעים, גם לנוכח ביקורת נוקבת מצד הִתנַגְדוּת.

אסטרטגיות סלקטיביות חייבות להתמקד באלו הנמצאים בסיכון להתאבדות ולדרוש סינון רחב של אוכלוסיות אלו וקיום דיונים גלויים ופתוחים בנושא התאבדות. עלינו לחנך ולהכשיר את כל חברי החברה לנהל סוגיות של התאבדות באותו אופן שבו אנו משתמשים בהתערבויות כמו החייאה (CPR), טיפול ידוע לדום לב, עם חינוך הניתן במגזרים רבים בחברה, לא רק באנשי מקצוע בתחום הבריאות. דמיינו לעצמכם אילו העלאת המודעות להתאבדות נקבעת כדרישה באותו אופן שבו עיסוקים ופעילויות שונים דורשים הכשרה בהחייאה, ומה זה יכול לעשות כדי להפחית את מקרי ההתאבדות שבוצעו.

אסטרטגיות אישיות המערבות חולים עם סכיזופרניה חייבות לכלול מעורבות משפחתית, קהילה ורופא. יש לחנך פסיכיאטרים לגבי היתרונות הברורים של קלוזפין בהפחתת הסיכון להתאבדות בסובלים מסכיזופרניה (Meltzer et al, 2003), שכן מחקרים מראים שטיפול זה אינו בשימוש נרחב. שיתוף פעולה קהילתי, שבו צוותים רב-תחומיים זמינים כדי לספק מגוון תמיכה לאלו עם סכיזופרניה, כגון טיפול בקהילה אסרטיבית (ACT) צריך להיות טיפול סטנדרטי ונגיש יותר לכל מגזרי החברה. חינוך משפחתי, אימון מיומנויות חברתיות וטיפולים התנהגותיים קוגניטיביים, אילו הם נגישים בקלות לכל המטופלים, ללא קשר לביטוח וליכולת לשלם, ישפיעו באופן דומה על מניעת התאבדות.

לסיכום, עלינו, כחברה, להכיר בסיכון הגבוה להתאבדות בקרב אלו בקהילות שלנו החיים עם סכיזופרניה כצעד ראשון לקראת מניעה. עלינו להפחית את הסטיגמה סביב הפרעה מוחית זו והתאבדות ולהיות מודעים לגורמי סיכון. עלינו לתמוך בחקיקה וברפורמה בבריאות. אולי יותר מכל, עלינו לפעול כקהילה כדי להקיף את הכת הזו באוכלוסייתנו בתמיכה ולהגביר את הגישה לטיפול יעיל.

הפניות

איגוד שירותי בריאות הנפש בזמן אשפוז לבני נוער לאחר אשפוז פסיכיאטרי עם סיכון למוות בהתאבדות. Fontanella et al; JAMA Netw Open. 2020;3(8):e2012887.

טיפול קלוזפין לאובדנות בסכיזופרניה: ניסוי בינלאומי למניעת אובדנות (InterSePT). מלצר ואח'; קבוצת המחקר הבינלאומית למניעת התאבדות. Arch Gen Psychiatry. 2003. ינואר;60(1):82-91

מנבאים של התאבדות בזמן האבחון בהפרעת ספקטרום סכיזופרניה: מחקר כולל של 20 שנה באונטריו, קנדה. Zaheer et al (בעיתונות); Schizophres. https://doi.org/10.1016/j.schres.2020.04.025

מניעת התאבדות. Sher, L. QJM. 2004. אוקטובר;97(10): 677-680.

מודעות להפרעה ולסיכון התאבדות בטיפול בסכיזופרניה: תוצאות הניסוי הבינלאומי למניעת התאבדות. Bourgeois M et al. אמ. ג'יי פסיכיאטריה. 2004. 161:1494-1496

ניהול סיכון התאבדות בחולים עם סכיזופרניה.  Kasckow J, Felmet K and Zisook S. CNS Drugs. 2011;25(2): 129-143

הִתאַבְּדוּת. (2020, ספטמבר). אוחזר מאתר https://www.nimh.nih.gov/health/statistics/suicide.shtml#part_154969

The post Suicide and Schizophrenia appeared first on CURESZ Foundation.

רבקה שפר,
מחבר הספר "האור בנפשו: לקחים מהסכיזופרניה של אחי".

בשנת 1977, Call Richmond נעלם לפתע מביתו בגרינוויל, דרום קרוליינה. קאל היה אז בשנות העשרים המאוחרות לחייו. מאז הקולג', הוא הפך לאט לאט יותר מתבודד ומדוכא. משפחתו שמעה ממנו מדי פעם בחגים כמו חג ההודיה וחג המולד כשהיה מטלפן. אחותו רבקה אהבה במיוחד את Call וניסתה למצוא אותו ללא הצלחה.

בשנת 1997, לאחר שנעדר במשך עשרים שנה, הגיעה קול ללא הודעה לבית חמותה של רבקה, ואמרה בפשטות "אני קוראת". רבקה הפכה למטפלת העיקרית של קאל. כשרבקה פגשה את אחיה לראשונה אחרי עשרים שנה, היא ידעה שמשהו מאוד לא בסדר. הוא היה הזוי ולא היה מסוגל לנהל שיחה רגילה וקוהרנטית עם רבקה. רבקה לקחה את קאל לראות פסיכיאטר, והוא אובחן כחולה סכיזופרניה.

הדרך של Call להחלמה לא הייתה קלה. הפסיכיאטר שלו רשם תחילה להלדול, מה שהותיר אותו עם תחושה שטוחה וחסרת מוטיבציה. רבקה התמידה למצוא אפשרויות טובות יותר עבור אחיה. לעתים קרובות היא נסעה שעתיים מאטלנטה לגרינוויל כדי לראות את Call. היא עזרה לו לעבוד עם רופא כדי למצוא סוף סוף תרופה יעילה עם פחות תופעות לוואי. רבקה גם לקחה את קאל כדי להסתפר, להתאים שיניים תותבות ולקנות בגדים חדשים. היא עזרה לקאל למצוא עובדת סוציאלית שנפגשה איתו בקביעות ועזרה לו למצוא דירה משלו. העובד הסוציאלי שלו לימד אותו איך לנקות, לבשל ולקנות מצרכים.

במהלך ההחלמה של קאל, קאל שיתף את זיכרונותיו מהתפרצות מחלתו. חודשים ספורים בלבד לפני שקאל היה אמור לסיים את לימודיו בפרסביטריאן קולג', הוא נשר מבית הספר ועבר לגור בבקתה מלוכלכת ביערות של גרינוויל, דרום קרוליינה, לבדו. מאחר שאף אחד לא יידע עד כמה הוא נפל, הוא עלה על רכבת ונסע ברחבי אמריקה, ועבד בעבודות מזדמנות שונות בכל רחבי הארץ.

בתהליך ההחלמה של Call, למדה רבקה על ההיסטוריה של סכיזופרניה ודיכאון במשפחתה. למרות שמשפחתה נראתה "מושלם" (אמה מרי הייתה בכורה, הם גרו בבית מקסים ואביהן היה מועסק היטב בחברת טקסטיל), אמה נאבקה במחלה פסיכיאטרית.

רבקה זכרה שבילית את הלילה בבית של חברה כשהייתה צעירה. באותה תקופה רבקה לא הייתה מודעת לכך שאמה מרי סובלת ממחלה פסיכיאטרית. הוריה שמרו בסוד את מחלתה הפסיכיאטרית של מרי. מרי גם התעללה בתרופות ושתתה כדי להתמודד. מרי סבלה מחרדה קיצונית, ועד מהרה החלה לחוות הזיות. רבקה זוכרת את אמה מדברת עם אנשים דמיוניים במרפסת האחורית שלה. למרי היו שני ניסיונות התאבדות בתחילת נישואיה ובשנות ה-40 לחייה. היא הוכנסה ארבע פעמים למחלקה פסיכיאטרית מקומית, מרשל פיקנס. מרי מתה ממנת יתר ב-1977 כשרבקה הייתה בת 23.

בשנת 2006, Call נכנסה לדיכאון רב ונתקף. הצורך המתמיד שלו בזמנה של רבקה היה קשה על משפחתה. באותה תקופה גם בתה של רבקה הייתה במתקן שעובר טיפול באנורקסיה. לרבקה היה קשה לחלק את תשומת הלב שלה בין אחיה לבתה.

קאל נפטרה בשנת 2012 מסרטן המעי הגס בגיל 61. ב-2007 שאלה אותו רבקה איזו עצה הוא יציע למי שחולה במחלתו. הוא אמר "לכי לראות פסיכיאטר ותתחיל לקחת תרופות." קרא סוף סוף למד שהמפתח להחלמתו הוא השתתפות בטיפול, ובמשך שנים רבות, הוא היה מסוגל לחיות חיים מאושרים ומשמעותיים.

כיום, בתה של רבקה קים החלימה ויזמית משגשגת שעוזרת לנשים אחרות להעצים את עצמן בדימוי עצמי, איזון הורמונים ובעיות גוף. רבקה אסירת תודה על כך שהצליחה לתמוך ולסייע בהחלמתם של Call ושל קים. היא גם אסירת תודה על כך שאחרים במשפחתה סיפקו לה תמיכה כדי שתוכל לספק את הטיפול הנדרש ל-Call ולקים. בתו של רבקה לורן, בעלה של לורן, גייב ובעלה של רבקה, ג'ים תמכו במיוחד בזמנים המאתגרים עם קאל וקים.

תקוותה היא שהסובלים ממחלות נפש ימצאו מטפלים שיתמכו בהם בהחלמתם. היא מקווה שבאמצעות שיתוף הסיפור שלה, אחרים עשויים למצוא משאבים להחלמה מסכיזופרניה ושהמטפלים ימצאו דרך לאזן בין הצורך לטפל באלו הנאבקים בסכיזופרניה לבין הצורך לטפל בעצמם.

The post The Light in His Soul: Lessons from My Brother’s Schizophrenia appeared first on CURESZ Foundation.

קרול אייקן, נציבת הצוואה, המעגל המשפטי ה-31, מדינת מיזורי

CURESZ ראיין את השופטת קרול אייקן ממחוז גרין, מיזורי. במהלך השנים, ראה השופט אייקן מקרים רבים בהם היו מעורבים אנשים עם סכיזופרניה. היא הבחינה בשינוי כללי לעבר דה-מוסדות, והפחתת הסטיגמה.

ברכות ממיזורי! כיהנתי כשופט בבית המשפט לצוואה במחוז גרין, מיזורי ב-23 השנים האחרונות. במיזורי, בית המשפט לצוואה מטפל במקרים של אפוטרופסות למבוגרים. רבים מהמקרים שלי מעורבים באנשים עם אבחנה של סכיזופרניה ולכן הכרתי היטב את משאבי בריאות הנפש של האזור. ספרינגפילד, מושב המחוז של מחוז גרין, היא עיר טיפוסית במערב התיכון המונה כ-175,000 תושבים וזוכה לכבוד נרחב בשל התוכניות הרבות שלה לחולי נפש.

בשני העשורים האחרונים שבהם הייתי על הספסל, חל שינוי עצום הרחק ממיסוד של אנשים עם מחלת נפש. כמעט כל בתי החולים הממלכתיים נסגרו עם דגש על אפשרויות חיים נתמכות עצמאיות ותוכניות חוץ.

במחוז גרין, יש לנו מזל שיש לנו שירותי בריאות נפש מתקדמים מאוד. הספק העיקרי הוא Burrell Behavioral Health. הוא מספק תוכניות רבות, כולל טיפול חוץ, אפשרויות מגורים עצמאיים ופעילויות קהילתיות. ישנן דירות המיועדות לדיירים עם אבחנות בריאות הנפש עם יועצים ומנהלי תיקים במקום. לאחרונה מימן רופא בדימוס את פיתוחה של קהילה ביתית זעירה בשם כפר עדן. הוא סיפק דיור יציב לחלק מחסרי הבית הכרוניים של ספרינגפילד, שכמעט כולם נושאים אבחנה של בריאות הנפש.

כמו כן, הושם דגש על צמצום מספר האנשים המעוכבים בעל כורחו במחלקה הפסיכיאטרית של בית חולים. המחוז, יחד עם Burrell Behavioral Health, מממן מתקן חדש לבריאות הנפש עם גישה מהירה. המטרה היא לספק לרשויות אכיפת החוק ולמגיבים ראשונים מרכז טיפול נפשי מסביב לשעון שאליו ניתן לקחת אנשים במקום להסיע אותם לבית החולים או לכלא. למרבה הצער, המדינה ביצעה לאחרונה קיצוץ בתקציבים לתוכניות טיפול וסיוע בדיור לחולי נפש. אני חושש שהקיצוצים הללו ישפיעו רבות על אפשרויות הדיור עבור אנשים עם סכיזופרניה ומחלות נפש אחרות.

גם חוקי האפוטרופסות במיזורי תוקנו לאחרונה כדי לחייב שופטים להטיל כמה שפחות הגבלות על אדם שזקוק לאפוטרופוס. מבחינה היסטורית, כאשר אדם נמצא תחת אפוטרופסות, הוא מאבד הרבה מזכויותיו האישיות. זה כולל את הזכות לקבוע היכן יגורו, הזכות להצביע, להתחתן, לנהוג ולהתקשר בחוזה. הדגש כעת הוא לגזור באופן צר מאוד את ההגבלות המוטלות על אדם.

שינוי זה מביא תועלת רבה לסובלים מסכיזופרניה. זה מפחית מאוד את הסטיגמה הנלווית להליך אפוטרופסות. בית המשפט יכול להתאים את סמכויות האפוטרופוס לשימוש רק כאשר הפרט חולה הנפש זקוק לאשפוז ומסרב ללכת. מצב זה מתעורר בדרך כלל כאשר האדם מפסיק ליטול תרופות. לאחר מכן, לאפוטרופוס יש סמכות לאשפז את הפרט לבית החולים כדי לקבל את הסיוע הדרוש. עם הגבלות כאלה, ניתן לראות אפוטרופסות באור חיובי הרבה יותר, שישמש רק במצבי חירום.

אני מקווה בעשור החדש הקרוב שיושגו צעדים גדולים לא רק בטיפול באנשים עם סכיזופרניה אלא גם בשירותים ובסיוע הניתן להם.

קרול אייקן
נציב צוואות
31^רחוב מעגל שיפוטי
מדינת מיזורי

The post A View from the Bench appeared first on CURESZ Foundation.