जस्टिन मैककॉचियन, एमडी

एक मनोचिकित्सक के रूप में मेरे काम का सबसे पुरस्कृत हिस्सा मनोचिकित्सा का अभ्यास करना है, खासकर जब मैं सिज़ोफ्रेनिया जैसी गंभीर मानसिक स्वास्थ्य स्थितियों वाले रोगियों की मदद करने में सक्षम हूं। मुझे निराशा होती है जब मैं लोगों को सुझाव देता हूं कि मनोचिकित्सा वास्तव में सिज़ोफ्रेनिया वाले रोगियों के लिए सही उपचार नहीं है1. इस लेख में मेरा लक्ष्य रोगियों, उनके परिवारों और चिकित्सकों को सूचित करना है कि मनोचिकित्सा सिज़ोफ्रेनिया से रोगी की पुनर्प्राप्ति योजना का एक बहुत ही महत्वपूर्ण हिस्सा हो सकता है। सिज़ोफ्रेनिया के उपचार के रूप में अध्ययन किए गए संभावित उपचारों की सूची बहुत बड़ी है, और एक प्रकार की चिकित्सा का चयन आप पर और आपके अद्वितीय व्यक्तिगत चिकित्सीय लक्ष्यों पर निर्भर करता है।

कॉग्निटिव बिहेवियरल थेरेपी (सीबीटी) सिज़ोफ्रेनिया के लिए सबसे व्यापक रूप से अध्ययन की जाने वाली थेरेपी है, और इसमें सबसे पहले आपके विचारों (संज्ञान), भावनाओं और व्यवहारों के बारे में अधिक जागरूक होना शामिल है। फिर आप अपने चिकित्सक के साथ सामान्य करने और यह समझने के लिए काम करते हैं कि सिज़ोफ्रेनिया के आपके पिछले या वर्तमान लक्षणों में से कुछ (जैसे भ्रम, मतिभ्रम या असंगठित सोच) आपकी मानसिक स्थिति का हिस्सा हैं। आप इन परेशान करने वाले अनुभवों को बिना जज किए साझा कर सकते हैं और अपनी समझ और मुकाबला करने के कौशल को बेहतर बनाने के लिए सीबीटी का उपयोग कर सकते हैं। प्रकाशित अध्ययनों की रिपोर्ट है कि सीबीटी प्राप्त करने वाले मरीज़ सकारात्मक (आईसाइकोटिक) लक्षणों (मतिभ्रम, भ्रम), नकारात्मक लक्षणों (प्रेरणा की कमी, चेहरे की अभिव्यक्ति, सामाजिक वापसी), कामकाज, मनोदशा, निराशा और सामाजिक चिंता में सुधार दिखाते हैं।2.

सहायक चिकित्सा (एसटी) आपको एक स्नेही, सहायक संबंध प्रदान कर सकती है जहां वर्तमान समस्याओं पर स्वतंत्र रूप से चर्चा की जा सकती है और आपके प्रदाता के साथ साझेदारी में काम किया जा सकता है। यह आमतौर पर चिकित्सा के अन्य रूपों की तुलना में कम संरचित है, और इसकी प्रभावशीलता के वैज्ञानिक प्रमाण अन्य उपचारों की तरह मजबूत नहीं हैं3.

सामाजिक कौशल प्रशिक्षण (एसएसटी) एक थेरेपी है जो आपके जीवन को बेहतर बनाने के प्रयास में विशिष्ट सामाजिक कौशल सीखने और अभ्यास करने पर केंद्रित है, और इसमें सुधार के लिए अपने व्यक्तिगत लक्ष्यों को बनाना और प्राप्त करना भी शामिल है (यानी नौकरी प्राप्त करना, नए लोगों से मिलना, आनंददायक गतिविधियों में वृद्धि करना)4.

संज्ञानात्मक उपचार (सीआर) सिज़ोफ्रेनिया के कारण अक्सर होने वाली सोच में समस्याओं को सुधारने या "कामकाज" खोजने के लिए काम करता है। सीआर लक्ष्यों के उदाहरण एकाग्रता, स्मृति, सामाजिक जागरूकता, या "अपनी सोच के बारे में सोचने" की क्षमता में सुधार कर सकते हैं (रूपक)5.

मनोविश्लेषण (पीई) रोगियों को जानकारी प्रदान करता है, और पारिवारिक हस्तक्षेप (एफआई) रोगियों और उनके परिवारों को निदान, यथार्थवादी अपेक्षाओं और सामान्य मुद्दों या संघर्षों के बारे में जानकारी प्रदान करता है।6.

साइकोडायनामिक मनोचिकित्सा में आपके पिछले जीवन के अनुभवों की खोज करना और आपकी समझ को बढ़ाना शामिल है कि पिछले भावनात्मक संघर्ष आपके वर्तमान व्यवहार को कैसे प्रभावित कर सकते हैं (अनजाने में)। अध्ययनों से पता चलता है कि साइकोडायनामिक मनोचिकित्सा एक "लक्षित समस्या," लक्षण स्तर और सामाजिक कार्यप्रणाली में सुधार प्रदान कर सकती है7. हालाँकि, यह सभी रोगियों के लिए उपयुक्त नहीं हो सकता है।

मेरे नैदानिक अभ्यास में मैं आमतौर पर अपने कई मरीजों के लिए सीबीटी का उपयोग करता हूं। मैंने चिकित्सा के अन्य रूपों का अध्ययन किया है और सीखा है, लेकिन सीबीटी को अपने रोगियों को फलने-फूलने में मदद करने का सबसे लचीला और कुशल तरीका पाया है। सिज़ोफ्रेनिया वाले मेरे एक मरीज ("जेफ") ने कुछ टिप्पणियों की पेशकश की है कि कैसे मनोचिकित्सा ने उनकी पुनर्प्राप्ति यात्रा में मदद की है, और मैं इस लेख को उनकी टिप्पणियों के साथ बंद कर दूंगा। जेफ के साथ काम करना सुखद रहा और मुझे उनकी प्रगति पर बहुत गर्व है!

"थेरेपी ने मुझे खुद को और मेरे लक्षणों को बेहतर ढंग से समझने में मदद की है। मैं दुनिया को एक बहुत डरावनी जगह के रूप में देखता था और अब जितना देखता हूं उससे कहीं ज्यादा पागल महसूस करता हूं। मैं अभी भी हर दिन आवाजें सुनता हूं, लेकिन चिकित्सा के लिए धन्यवाद, मैं उन्हें समझता हूं, मैं उन पर बिल्कुल अलग तरीके से प्रतिक्रिया करता हूं, और वे मुझे बहुत कम परेशान करते हैं। एक बार जब मैं किसी ऐसे मुद्दे से निपटने के लिए सीबीटी का उपयोग करने में सक्षम हो जाता हूं जो मुझे परेशान कर रहा है तो मुझे अपने तनाव स्तर में महत्वपूर्ण गिरावट दिखाई देती है। मैं उन स्थितियों में शांत रहने में बहुत बेहतर हूं जहां बहुत सारे लोग, शोर और चमकदार रोशनी हैं। थेरेपी में मुझे उन चीजों पर चर्चा करने के लिए जगह मिलती है जिनके बारे में बात करना मेरे लिए बहुत मुश्किल होता है। बिल्डिंग ट्रस्ट मेरे लिए जरूरी था, और इसने मुझे इन चीजों को अपनी छाती से निकालने का मौका दिया। अंत में, मेरे जीवन में कई बार ऐसा आया है जहां "छोड़ देना" बहुत आसान होता, लेकिन इस चिकित्सा को करने से मुझे आशा और प्रेरणा बनाए रखने में मदद मिली है। मुझे ऐसा नहीं लगता कि मैं "ठीक हो गया हूँ", लेकिन मैं अपने जीवन को पहले से कहीं बेहतर तरीके से संभाल रहा हूँ!"

 

संदर्भ

  1. कुल्लर, एएम, ओट, बीडी, गोइसमैन, आरएम, वेनराइट, एलडी, और राबिन, आरजे (2010)। संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी और सिज़ोफ्रेनिया: संयुक्त राज्य अमेरिका और यूनाइटेड किंगडम में प्रभावकारिता पर नैदानिक प्रथाओं और विचारों का सर्वेक्षण। सामुदायिक मानसिक स्वास्थ्य जर्नल, 46(1), 2-9.
  2. वाईक्स, टी., स्टील, सी., एवरिट, बी., और टेरियर, एन. (2008)। सिज़ोफ्रेनिया के लिए संज्ञानात्मक व्यवहार चिकित्सा: प्रभाव आकार, नैदानिक मॉडल और पद्धतिगत कठोरता। सिज़ोफ्रेनिया बुलेटिन, 34(3), 523-537.
  3. बकली, एलए, मायन, एन., सोरेस-वीज़र, के., और एडम्स, सीई (2015)। सिज़ोफ्रेनिया के लिए सहायक चिकित्सा। सुव्यवस्थित समीक्षाओं का कॉक्रेन डाटाबेस, (4).
  4. ग्रैनहोम, ई।, और हार्वे, पीडी (2018)। सिज़ोफ्रेनिया के नकारात्मक लक्षणों के लिए सामाजिक कौशल प्रशिक्षण। सिज़ोफ्रेनिया बुलेटिन, 44(3), 472-474.
  5. बरलाती, एस।, डेस्ते, जी।, डे पेरी, एल।, अरियू, सी।, और वीटा, ए। (2013)। सिज़ोफ्रेनिया में संज्ञानात्मक उपचार: वर्तमान स्थिति और भविष्य के दृष्टिकोण। सिज़ोफ्रेनिया अनुसंधान और उपचार, 2013.
  6. गिरोन, एम।, नोवा-फर्नांडीज, एफ।, माना-अल्वारेंगा, एस।, नोलास्को, ए।, मोलिना-हबास, ए।, फर्नांडीज-यानेज, ए।, ... और गोमेज़-बेनेटो, एम। (2015)। सिज़ोफ्रेनिया वाले लोगों के परिणाम में पारिवारिक हस्तक्षेप कैसे सुधार करता है? सामाजिक मनोरोग और मनोरोग महामारी विज्ञान, 50(3), 379-387।
  7. लीचसेनरिंग, एफ।, रबुंग, एस।, और लीबिंग, ई। (2004)। विशिष्ट मनोरोग विकारों में अल्पकालिक मनोगतिकी मनोचिकित्सा की प्रभावकारिता: एक मेटा-विश्लेषण। सामान्य मनोरोग के अभिलेखागार, 61(12), 1208-1216.