ジャスティン・マカッチョン医学博士

精神科医としての私の仕事の最もやりがいのある部分は、特に統合失調症のような深刻な精神的健康状態の患者を助けることができるとき、心理療法を実践することです.心理療法は統合失調症患者にとって本当に適切な治療法ではないと人々が示唆しているのを聞くと、私はがっかりします1.この記事での私の目標は、精神療法が統合失調症からの患者の回復計画の非常に重要な部分になり得ることを、患者、その家族、および開業医に知らせることです.統合失調症の治療法として研究されている可能性のある治療法のリストは膨大であり、治療法の選択は、あなたとあなた独自の個人的な治療目標に依存します.

認知行動療法 (CBT) は、統合失調症に対して最も広く研究されている治療法であり、まず自分の思考 (認知)、感情、および行動をより意識する必要があります。次に、セラピストと協力して、以前または現在の統合失調症の症状(妄想、幻覚、まとまりのない思考など)の一部が精神状態の一部であることを正常化し、理解します.判断されることなくこれらの厄介な経験を共有し、CBTを使用して理解と対処スキルを向上させることができます.発表された研究報告によると、CBT を受けた患者は、陽性 (すなわち精神病) 症状 (幻覚、妄想)、陰性症状 (やる気の欠如、表情の鈍化、社会的引きこもり)、機能、気分、絶望感、社会不安の改善を示しています。2.

支持療法 (ST) は、現在の問題について自由に話し合い、プロバイダーと協力して取り組むことができる、温かく支持的な関係を提供します。一般に、他の治療法よりも構造化されておらず、その有効性に関する科学的証拠は他の治療法ほど強力ではありません3.

ソーシャル スキル トレーニング (SST) は、生活を改善するために特定のソーシャル スキルを学習および実践することに焦点を当てたセラピーであり、回復に向けた個々の目標 (つまり、就職、新しい人々との出会い、楽しい活動の増加) の作成と達成も含まれます。4.

認知修復 (CR) は、統合失調症によってしばしば発生する思考の問題を改善または「回避策」を見つけるために機能します。 CR の目標の例としては、集中力、記憶力、社会的意識、または「自分の考えについて考える」能力 (メタ認知) の向上が考えられます。5.

心理教育 (PE) は患者に情報を提供し、家族介入 (FI) は患者とその家族に診断、現実的な期待、一般的な問題や葛藤についての情報を提供します。6.

精神力動的心理療法では、過去の人生経験を調査し、以前の感情的な葛藤が現在の行動に(無意識のうちに)どのように影響しているかについて理解を深めます。研究によると、精神力動的心理療法は「対象となる問題」、症状レベル、および社会的機能を改善できることが示されています7.ただし、すべての患者に適しているとは限りません。

私の臨床診療では、通常、多くの患者に CBT を使用しています。私は他の形式の治療法を研究し、学びましたが、CBT が私の患者の繁栄を助けるための最も柔軟で効率的な方法であることがわかりました.私の統合失調症患者 (「ジェフ」) は、心理療法が彼の回復の旅にどのように役立ったかについていくつかのコメントを提供しており、彼のコメントでこの記事を締めくくります.ジェフと一緒に仕事ができて光栄でした。私は彼の進歩を非常に誇りに思っています!

「セラピーのおかげで、自分自身と自分の症状をよりよく理解できるようになりました。私はかつて世界をもっと恐ろしい場所と見なし、今よりもはるかに妄想的だと感じていました.今でも毎日のように声が聞こえますが、セラピーのおかげで声がよくわかり、まったく違う反応をするようになり、気にすることが少なくなりました。 CBT を使用して私を悩ませている問題に対処できるようになると、ストレス レベルが大幅に低下することに気付きます。たくさんの人がいて、騒音があり、明るい光がある状況では、私ははるかに平静を保つことができます。セラピーでは、私が話すのが非常に難しいことについて話し合うスペースがあります。信頼を築くことは私にとって不可欠であり、これらのことを胸から解放する機会を与えてくれました.最後に、私の人生には簡単に「あきらめる」ことができた時期がありましたが、このセラピーを行うことで、希望とモチベーションを維持することができました. 「治った」とは感じませんが、以前よりもずっとうまく生活しています!

 

参考文献

  1. Kuller, AM, Ott, BD, Goisman, RM, Wainwright, LD, & Rabin, RJ (2010).認知行動療法と統合失調症:米国と英国における臨床実践と有効性に関する見解の調査。 コミュニティメンタルヘルスジャーナル, 46(1), 2-9.
  2. Wykes, T., Steel, C., Everitt, B., & Tarrier, N. (2008).統合失調症の認知行動療法:効果の大きさ、臨床モデル、および方法論的厳密さ。 統合失調症速報, 34(3), 523-537.
  3. Buckley、LA、Maayan、N.、Soares-Weiser、K.、および Adams、CE (2015)。統合失調症の支持療法。 システマティックレビューのコクランデータベース, (4).
  4. Granholm, E. & Harvey, PD (2018).統合失調症の陰性症状に対する社会的スキルトレーニング. 統合失調症速報, 44(3), 472-474.
  5. Barlati, S., Deste, G., De Peri, L., Ariu, C., & Vita, A. (2013).統合失調症における認知的治療:現状と将来の展望。 統合失調症の研究と治療, 2013.
  6. Girón, M., Nova-Fernández, F., Mañá-Alvarenga, S., Nolasco, A., Molina-Habas, A., Fernández-Yañez, A., … & Gómez-Beneyto, M. (2015).家族の介入は、統合失調症患者の転帰をどのように改善しますか?.社会精神医学と精神医学疫学、50(3)、379-387。
  7. Leichsenring, F.、Rabung, S.、および Leibing, E. (2004)。特定の精神障害における短期精神力動的精神療法の有効性:メタ分析。 一般精神医学のアーカイブ, 61(12), 1208-1216.