크레이그 쳅케 박사, 회원, 이사회, CURESZ 재단, 개인 진료 정신과 의사 및 겸임 조교수
노스캐롤라이나 대학교 의과대학 정신과

지발성 운동 이상증: 환자의 삶에 미치는 영향

나는 최근에 정신과 의사 조수에게 지각성 운동 이상증(TD)에 대해 가르치고 있었는데, 그는 나에게 은퇴를 앞둔 노련한 정신과 의사인 그의 임상 감독관이 다음과 같은 감정을 표현했다고 말했습니다. 주립 병원에서 보던 것만큼 나쁜 곳은 없습니다. 너희 젊은이들은 사물에 대해 너무 감정적인 반응을 보인다.” 미국은 최근 사회적 불의로 오랫동안 기한이 지난 계산으로 어려움을 겪고 있으며 TD를 앓고 있는 사람들이 견디는 고통에 대한 의료계의 반응도 변화할 수 있기를 바랍니다.

TD를 가진 사람들이 직면하는 심각한 사회적 및 직업적 결과가 있습니다. 제 환자 중 한 명은 사무실 환경에서 일하는 똑똑하고 근면한 49세 여성입니다. 그녀는 남성이 지배하는 직업에서 여성으로서 기업의 사다리를 오르려고 노력하면서 "유리 천장"에 부딪히고 있다고 오랫동안 느꼈습니다. 그녀가 TD를 개발했을 때, 그녀는 그것이 그녀의 상사와 동료들이 그녀를 진지하게 받아들이는 데 또 다른 장벽이 될까봐 두려웠습니다. 자기도 모르는 사이에 무의식적인 얼굴 움직임이 있을지도 모른다는 자의식이 강했던 그녀는 하루 종일 얼굴을 녹화하기 위해 책상 위에 스마트폰을 올려두었다. 그녀는 점심시간이나 퇴근 후에 비디오를 훑어보았고, 어떤 움직임의 징후가 보이면 그녀는 울기 시작했고 자신의 경력 목표를 결코 달성하지 못할 것이라고 절망했습니다.

She remarked that she felt lucky that she had a good job when she developed TD because she didn’t think anyone would hire her for even an entry-level position with TD. I have had other patients with TD feel discriminated against when applying for both blue- and white-collar jobs, and a recent clinical trial studied this situation1. Actors were filmed participating in a scripted interview that had two versions: one in which the actor imitated facial movements consistent with mild to moderate TD and another in which he did not. The 800 people were evenly randomized to watch either the imitated TD version or the non-TD version, and all participants were asked questions about their impressions of the interviewee in regards to employment, friendship, or dating.

연구 결과는 놀랍지는 않지만 낙담했습니다. TD가 아닌 버전을 본 사람들 중 약 65%가 인터뷰 대상자가 클라이언트를 대면하는 직업에 적합하다고 느꼈지만, 같은 배우를 본 사람들 중 25%만이 같은 방식으로 같은 말을 했습니다. 움직임 — 그가 같은 일에 적합하다고 생각했습니다. 이 연구는 또한 참가자들이 TD를 흉내내는 배우를 훨씬 덜 흥미롭고 덜 우호적이며 덜 호의적인 데이트 파트너로 인식한다는 것을 보여주었습니다.

The 65 years that preceded the approval of VMAT2 inhibitors were filled with futility in treating TD, until minimizing or ignoring it became a habit. As with any suffering we turn a blind eye to, there are consequences we don’t perceive until a light is shined on them. Healthcare providers cannot give our patients with TD a job. Still, with safe and effective treatments now available, there is at least one form of social injustice we can remedy far more easily than most of those our society currently faces.

  1. Ayyagari, et al. "115 경도-중등도 지발성 이상운동증의 직업적 및 사회적 결과를 평가하기 위한 실험적 연구." CNS 스펙트럼 25.2(2020): 275-275.