क्रेग चेपके डॉ, सदस्य, संचालक मंडळ, CURESZ फाउंडेशन, खाजगी सराव मानसोपचारतज्ज्ञ आणि सहायक सहाय्यक प्राध्यापक
मानसोपचार, नॉर्थ कॅरोलिना युनिव्हर्सिटी स्कूल ऑफ मेडिसिन

टार्डिव्ह डायस्किनेशिया: रुग्णांच्या जीवनावर परिणाम

मी अलीकडेच एका मानसोपचार चिकित्सक सहाय्यकाला टार्डिव्ह डायस्किनेशिया (टीडी) बद्दल शिकवत होतो, आणि त्याने मला त्याचे क्लिनिकल पर्यवेक्षक, सेवानिवृत्तीच्या जवळ एक अनुभवी मानसोपचारतज्ज्ञ, भावना व्यक्त केल्या होत्या, "मला माहित नाही की प्रत्येकजण टीडीवर इतका का काम करतो - हे आहे. मला सरकारी रुग्णालयात दिसायचे तितके वाईट कुठेही नाही. तुमच्या तरुण लोकांमध्ये गोष्टींवर खूप भावनिक प्रतिक्रिया असते.” अमेरिकेने अलीकडेच सामाजिक अन्यायाबाबत दीर्घकाळ प्रलंबित हिशोबाचा सामना केला आहे आणि मला आशा आहे की वैद्यकीय क्षेत्र देखील TD सहन करणाऱ्या पीडित लोकांना कसा प्रतिसाद देते ते बदलू शकेल.

TD असलेल्या लोकांना गंभीर सामाजिक आणि व्यावसायिक परिणामांचा सामना करावा लागतो. माझ्या रुग्णांपैकी एक एक हुशार, मेहनती 49 वर्षीय महिला आहे जी ऑफिस सेटिंगमध्ये काम करते. पुरुषप्रधान व्यवसायात एक स्त्री म्हणून कॉर्पोरेट शिडीवर चढण्याचा प्रयत्न करत ती “काचेच्या छताला” मारत आहे असे तिला खूप दिवस वाटत होते. जेव्हा तिने टीडी विकसित केला, तेव्हा तिला भीती वाटली की तिच्या वरिष्ठांना आणि सहकाऱ्यांनी तिला गांभीर्याने घेण्यास हा आणखी एक अडथळा असेल. ती इतकी आत्म-जागरूक होती की तिच्या लक्षात न येता तिच्या चेहऱ्याच्या अनैच्छिक हालचाली होत असतील, तिने दिवसभर तिचा चेहरा रेकॉर्ड करण्यासाठी तिचा स्मार्टफोन तिच्या डेस्कवर सेट केला. ती दुपारच्या जेवणाच्या वेळी किंवा कामानंतर व्हिडिओ स्क्रब करेल आणि कोणत्याही हालचालीच्या चिन्हावर, ती तिच्या करिअरची उद्दिष्टे कधीच साध्य करणार नाही याबद्दल ती रडायला आणि निराश होण्यास सुरुवात करेल.

She remarked that she felt lucky that she had a good job when she developed TD because she didn’t think anyone would hire her for even an entry-level position with TD. I have had other patients with TD feel discriminated against when applying for both blue- and white-collar jobs, and a recent clinical trial studied this situation1. Actors were filmed participating in a scripted interview that had two versions: one in which the actor imitated facial movements consistent with mild to moderate TD and another in which he did not. The 800 people were evenly randomized to watch either the imitated TD version or the non-TD version, and all participants were asked questions about their impressions of the interviewee in regards to employment, friendship, or dating.

अभ्यासाचे परिणाम निराशाजनक होते, जर आश्चर्यकारक नसेल. सुमारे 65% लोकांनी नॉन-टीडी आवृत्ती दर्शविलेल्या लोकांना असे वाटले की मुलाखत घेणारा क्लायंट-फेसिंग नोकरीसाठी योग्य असेल, तर फक्त 25% लोक ज्यांनी एकाच अभिनेत्याला समान शब्द म्हटले आहे- परंतु स्पष्टपणे सौम्य ते मध्यम अनैच्छिक चेहर्यासह हालचाली - त्याला त्याच कामासाठी योग्य वाटले. अभ्यासात असेही दिसून आले आहे की सहभागींनी TD ची नक्कल करणारे कलाकार लक्षणीयरीत्या कमी मनोरंजक, कमी मैत्रीपूर्ण आणि कमी अनुकूल डेटिंग भागीदार म्हणून ओळखले आहेत.

The 65 years that preceded the approval of VMAT2 inhibitors were filled with futility in treating TD, until minimizing or ignoring it became a habit. As with any suffering we turn a blind eye to, there are consequences we don’t perceive until a light is shined on them. Healthcare providers cannot give our patients with TD a job. Still, with safe and effective treatments now available, there is at least one form of social injustice we can remedy far more easily than most of those our society currently faces.

  1. अय्यागरी, इ. "115 सौम्य-ते-मध्यम टार्डिव्ह डायस्किनेशियाच्या व्यावसायिक आणि सामाजिक परिणामांचे मूल्यांकन करण्यासाठी एक प्रायोगिक अभ्यास." CNS स्पेक्ट्रम 25.2 (2020): 275-275.