Quando alguém não é diagnosticado com uma doença mental grave, como a esquizofrenia, e não tem acesso a cuidados, as necessidades não são atendidas e os sintomas aumentam. Organizações, como os Serviços de Saúde Comportamental da Grande Cincinnati (GCBHS), no sudoeste de Ohio, oferecem apoio intensivo a estes indivíduos que são frequentemente esquecidos e são alguns dos mais vulneráveis entre nós. As equipes de Tratamento Comunitário Assertivo (ACT) do GCBHS concentram-se não apenas nas opções de tratamento, mas também em outros apoios abrangentes que atendem às necessidades básicas. As equipes ACT são compostas por vários especialistas cujo objetivo combinado é defender os clientes acessando os recursos da comunidade. As equipes ACT se concentram em ajudar a estabilizar o cliente e fazer com que ele passe para um nível de atendimento inferior.

Os Serviços de Saúde Comportamental da Grande Cincinnati (GCBHS) têm vários programas que atendem pessoas que sofrem de transtornos psiquiátricos graves, como esquizofrenia e transtorno esquizoafetivo, bem como programas que envolvem pessoas que lutam contra a falta de moradia. Um dos programas que combina transtornos psiquiátricos graves com instabilidade habitacional é a nossa equipe Homeless ACT.

ACT significa “Tratamento Comunitário Assertivo” e é considerada uma equipe de gerenciamento de terapia intensiva de alto nível. Ao todo, o GCBHS tem seis equipes ACT, incluindo o ACT Tradicional, uma Equipe Integrada de Transtorno Duplo (IDDT) para clientes com diagnóstico concomitante de saúde mental e transtorno por uso de substâncias (SUD), uma equipe Forense ACT (FACT) que se concentra recentemente indivíduos em liberdade condicional, duas equipes de tribunais de saúde mental (municipal e criminal) e a equipe do Homeless ACT.

Para se qualificar para uma equipe ACT do condado de Hamilton, os clientes devem ter 18 anos de idade ou mais, morar no condado de Hamilton e ter um transtorno psicótico, como esquizofrenia, transtorno esquizoafetivo ou transtorno depressivo maior com características psicóticas. Eles também devem ter uma pontuação de Atividade de Vida Diária (DLA) inferior a 30. A pontuação DLA concentra-se em 20 áreas diferentes da vida, incluindo habitação, produtividade, comunicação, segurança, resolução de problemas e higiene.

A equipa do Homeless ACT é composta por seis gestores de cuidados que partilham o trabalho de 67 clientes. Isso inclui um especialista em transtornos por uso de substâncias; um especialista vocacional que auxilia no emprego; uma enfermeira e uma supervisora. O médico designado para o Homeless ACT é o psiquiatra Dr. Tracey Skale, diretor médico dos serviços de saúde comportamental da Grande Cincinnati. “Estou com a equipe Homeless ACT desde o início”, diz Skale. “Adoro trabalhar com todas as equipes, mas esta sempre teve um lugar especial no meu coração. Os clientes desta equipe têm todas as doenças psiquiátricas, mas o traço comum é a falta de moradia.”

Os gestores de cuidados do GCBHS são treinados para ajudar os clientes a navegar pelo que pode ser um processo muito difícil, que pode ser muito opressor e desanimador para alguém com uma doença mental grave. Eles também ajudam os clientes a marcar e cumprir consultas, planejar e cumprir um orçamento e garantir que os clientes estejam inscritos para algum tipo de renda – normalmente invalidez da seguridade social.

A equipe ajuda pessoas como Jason, que tem esquizofrenia, uma doença neurobiológica que afeta 1% da população. Até recentemente, Jason vivia nas ruas. Ninguém sabe especificamente o que aconteceu, mas quando uma linha do tempo foi montada, parece que ele esteve em um apartamento por muitos anos antes de simplesmente ir embora para morar fora. O que sabemos é que nessa mesma época o síndico do prédio faleceu. Se isso desencadeou ou não algo em Jason, só podemos supor. Mas aconteceu algo que o impediu de ser cercado por quatro paredes.

De acordo com Brandy, gerente de atendimento da equipe, “há dois anos ele se recusou a conversar sobre moradia. Ele teve sérios problemas em estar dentro de casa devido à sua doença mental. Na verdade, ele preferia morar em canteiros de obras porque, na sua opinião, ele era um operário da construção civil e era onde se sentia mais confortável.” A supervisora da equipe, Stephanie, concorda: “Foram passos de bebê. Tivemos que desenvolver esse relacionamento e trabalhar primeiro para atender às suas necessidades básicas. Isso nos permitiu construir uma confiança mais profunda. Assim que conquistamos sua confiança e a mantivemos, ele concordou em consultar um psiquiatra. Mas definitivamente não aconteceu da noite para o dia.”

Então, como isso aconteceu? Stephanie explica: “Ele começou a consultar a Dra. Skale e estabeleceu um relacionamento com ela. Depois que isso aconteceu, ele ficou mais aberto a tentar injeções de medicamentos. Isso levou a uma melhoria no envolvimento e no gerenciamento dos sintomas, o que causou uma redução nos sintomas de barreira e acabou levando ao apartamento.” Desde que se mudou para seu apartamento, a equipe notou grandes mudanças em Jason. Ele se lembrou de como se limpar e cozinhar sozinho, e está até se barbeando! Brandy diz: “Damos muito crédito a Jason por seu desejo de ser pró-ativo. Muitas vezes, agora ele é aquele que nos ligou para ter certeza de que seus compromissos foram marcados.” Ela sorri: “Não existe nada melhor do que isso!”

Jason só elogia a equipe: “A equipe ACT me ajudou muito”, diz ele. “Não posso dirigir, então eles me ajudam a me locomover (alguns dos sintomas que Jason sente tornam perigoso para ele dirigir). Eles têm sido como uma família.”

Skale, “É com total confiança que posso dizer ao paciente diante de mim: 'podemos ajudá-lo' porque, com base nos meus anos de experiência, sei que a equipe do Homeless ACT fará tudo o que for necessário para ajudar aquela pessoa com sua situação única. Eu já vi isso repetidamente. Mantemos a esperança viva.”