{"id":4244,"date":"2021-12-21T16:43:36","date_gmt":"2021-12-21T16:43:36","guid":{"rendered":"https:\/\/curesz.org\/?page_id=4244"},"modified":"2021-12-21T16:43:36","modified_gmt":"2021-12-21T16:43:36","slug":"lybalvi-second-chance-at-a-first-impression","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/curesz.org\/pt_pt\/lybalvi-second-chance-at-a-first-impression\/","title":{"rendered":"Lybalvi: segunda chance de uma primeira impress\u00e3o"},"content":{"rendered":"
\"Portrait<\/span><\/div>

Dr. Craig Chepke, membro do Conselho de Administra\u00e7\u00e3o da The CURESZ Foundation, psiquiatra particular e professor assistente adjunto de psiquiatria da Escola de Medicina da Universidade da Carolina do Norte<\/strong><\/p>\n<\/div><\/div><\/div>

Lybalvi: segunda chance de uma primeira impress\u00e3o<\/strong><\/p>\n

Voc\u00ea n\u00e3o adoraria uma segunda chance? Todo mundo tem uma hist\u00f3ria sobre aquele que escapou ou algum outro conto de arrependimento que gostaria de poder refazer. Meta-an\u00e1lises e consenso de especialistas geralmente mostram que alguns dos antipsic\u00f3ticos at\u00edpicos mais antigos (especificamente clozapina e olanzapina) t\u00eam maior efic\u00e1cia, mas mais efeitos colaterais do que os agentes mais novos. Em compara\u00e7\u00e3o, os antipsic\u00f3ticos mais recentes tendem a ter menos efeitos colaterais, mas menos efic\u00e1cia em m\u00e9dia. Embora ter um melhor perfil de efeitos colaterais possa ser uma vantagem na maioria dos casos, algumas pessoas com doen\u00e7a mental grave (SMI) requerem o tipo de efic\u00e1cia que os tratamentos mais novos podem n\u00e3o ser capazes de oferecer.<\/p>\n

Mas poderia haver uma maneira de aproveitar a efic\u00e1cia dos antipsic\u00f3ticos mais antigos com menor risco de efeitos colaterais? Mais de cinco d\u00e9cadas de pesquisa n\u00e3o encontrou os meios para reduzir o risco da clozapina para redu\u00e7\u00f5es potencialmente mortais de gl\u00f3bulos brancos, mantendo sua efic\u00e1cia superior. O calcanhar de Aquiles da olanzapina \u00e9 seu alto potencial para ganho de peso e outros dist\u00farbios metab\u00f3licos. No entanto, existem maneiras de moderar isso, como adicionar o medicamento metformina no in\u00edcio do tratamento. Ainda assim, pode ser um desafio fazer com que uma pessoa com SMI aceite um segundo medicamento quando muitas vezes n\u00e3o quer tomar nenhum medicamento. E embora possa ficar em segundo plano em rela\u00e7\u00e3o \u00e0 clozapina, a efic\u00e1cia da olanzapina n\u00e3o \u00e9 um pr\u00eamio de consola\u00e7\u00e3o. Meu treinamento de resid\u00eancia em psiquiatria foi em meados do final dos anos 2000, quando grandes estudos de efic\u00e1cia no mundo real nos EUA e na Europa mostraram que a olanzapina tinha a menor taxa de descontinua\u00e7\u00e3o por todas as causas de qualquer antipsic\u00f3tico estudado. Mas a olanzapina foi t\u00e3o vilipendiada em meu programa por seus efeitos colaterais metab\u00f3licos que me senti envergonhado de us\u00e1-la, exceto como \u00faltimo recurso. No entanto, quando deixei o treinamento para meu primeiro emprego de verdade na comunidade e era o \u00fanico cl\u00ednico respons\u00e1vel por alguns pacientes extremamente doentes, descobri que \u00e0s vezes era o \u00fanico medicamento que deixava as pessoas saud\u00e1veis.<\/p>\n

Algumas pessoas s\u00e3o suscet\u00edveis a ganho de peso consider\u00e1vel com olanzapina, mas n\u00e3o todas. Infelizmente, n\u00e3o h\u00e1 uma boa maneira de saber antecipadamente o potencial de ganho de peso de algu\u00e9m. Freq\u00fcentemente, o medo de que algu\u00e9m possa acabar com um ganho de peso significativo impede os m\u00e9dicos de tentar a olanzapina. A Tomada de Decis\u00e3o Compartilhada diria que, ao assumir que as pessoas com TMG n\u00e3o ir\u00e3o tolerar o ganho de peso, n\u00e3o importa o qu\u00e3o ben\u00e9fico seja o medicamento, os m\u00e9dicos negam a elas a chance de tomar essa decis\u00e3o por si mesmas. A esse ponto, v\u00e1rios de meus pacientes que desenvolveram ganho de peso substancial ou diabetes tipo 2 atribu\u00eddos \u00e0 olanzapina expressaram sentimentos como \u201cvoc\u00ea pode arranc\u00e1-lo de minhas m\u00e3os frias e mortas!\u201d<\/p>\n

Em maio de 2021, o FDA aprovou o Lybalvi para adultos com esquizofrenia e transtorno bipolar I, e pode fornecer uma medida de reden\u00e7\u00e3o para a hist\u00f3ria da olanzapina. Lybalvi \u00e9 um comprimido \u00fanico que combina olanzapina com um segundo medicamento chamado samidorfano, que reduz significativamente o potencial de ganho de peso e o torna mais previs\u00edvel. As chances de ganhar uma quantidade clinicamente significativa de peso com Lybalvi foram metade da olanzapina sozinha em um estudo de 6 meses, e 73% daqueles que tomaram Lybalvi n\u00e3o ganharam uma quantidade clinicamente significativa de peso. Dados hist\u00f3ricos mostram que o ganho de peso com a olanzapina tende a continuar por at\u00e9 4 anos de tratamento. No entanto, com Lybalvi, parece estabilizar nas primeiras 6 semanas de tratamento e geralmente permanece est\u00e1vel durante um total de 18 meses. Um teste de seguran\u00e7a de 4 anos tamb\u00e9m est\u00e1 em andamento para avaliar os efeitos a longo prazo.<\/p>\n

Tal como acontece com todos os medicamentos, Lybalvi apresenta alguns riscos e limita\u00e7\u00f5es. Al\u00e9m dos riscos metab\u00f3licos e de peso j\u00e1 discutidos, o Lybalvi apresenta risco semelhante de outros efeitos colaterais associados \u00e0 olanzapina. Estes podem incluir seda\u00e7\u00e3o, efeitos colaterais motores, boca seca e outros. O samidorfano bloqueia o efeito dos opioides, portanto Lybalvi \u00e9 contraindicado para qualquer pessoa que esteja tomando medicamentos opioides. Se algu\u00e9m que est\u00e1 tomando Lybalvi precisar de opioides para uma cirurgia planejada, pode-se mudar para comprimidos de olanzapina padr\u00e3o alguns dias antes do procedimento e voltar para Lybalvi 1-2 semanas ap\u00f3s a interrup\u00e7\u00e3o dos opioides. E anestesiologistas treinados ainda podem fornecer al\u00edvio adequado da dor sem uma lavagem planejada de Lybalvi se for necess\u00e1rio tratamento urgente com opioides. Finalmente, Lybalvi n\u00e3o demonstrou produzir perda de peso em pessoas que j\u00e1 tomam olanzapina. Ainda assim, dados abertos sugerem que pode haver preven\u00e7\u00e3o de ganho de peso adicional nesse cen\u00e1rio.<\/p>\n

Com base apenas na efic\u00e1cia, seria de se esperar que a olanzapina fosse usada precocemente e frequentemente no tratamento de SMI. No entanto, o peso a longo prazo e as consequ\u00eancias metab\u00f3licas o relegaram para perto do \u00faltimo recurso. Acho que Lybalvi poderia mudar o c\u00e1lculo desse sequenciamento para os cl\u00ednicos. Com mais confian\u00e7a de que algu\u00e9m poderia colher os benef\u00edcios da olanzapina com menos probabilidade de ter ganho de peso descontrolado, isso pode aumentar a op\u00e7\u00e3o na lista de pacientes apropriados. Os efeitos colaterais podem ser mitigados ou controlados, mas n\u00e3o h\u00e1 como aumentar a efic\u00e1cia de um antipsic\u00f3tico que n\u00e3o permite que as pessoas vivam suas vidas e alcancem seus objetivos, que \u00e9 o que toda pessoa com esquizofrenia merece.<\/p>\n<\/div><\/div><\/div><\/div><\/div>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"","protected":false},"author":3,"featured_media":0,"parent":0,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"100-width.php","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"class_list":["post-4244","page","type-page","status-publish","hentry"],"acf":[],"yoast_head":"\nLybalvi: Second Chance at a First Impression - CURESZ Foundation<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Lybalvi is a single tablet that combines olanzapine with a second medication which significantly reduces the potential for weight gain.\" \/>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/curesz.org\/pt_pt\/lybalvi-second-chance-at-a-first-impression\/\" \/>\n<meta property=\"og:locale\" content=\"pt_PT\" \/>\n<meta property=\"og:type\" content=\"article\" \/>\n<meta property=\"og:title\" content=\"Lybalvi: Second Chance at a First Impression - 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