Доктор Крейг Чепке, член совета директоров фонда CURESZ, частный психиатр и адъюнкт-профессор
Психиатрия, Медицинский факультет Университета Северной Каролины

Поздняя дискинезия: влияние на жизнь пациентов

Недавно я рассказывал ассистенту психиатра о поздней дискинезии (TD), и он сказал мне, что его клинический руководитель, опытный психиатр, близкий к пенсии, выразил мнение: «Я не знаю, почему все так волнуются из-за TD — это далеко не так плохо, как я видел его в государственной больнице. Вы, молодые люди, просто слишком эмоционально реагируете на вещи». Америка недавно боролась с давно назревшей расправой с социальной несправедливостью, и я надеюсь, что медицинская сфера также сможет изменить то, как она реагирует на страдания людей с TD.

Существуют глубокие социальные и профессиональные последствия, с которыми сталкиваются люди с TD. Одна из моих пациенток — умная, трудолюбивая женщина 49 лет, работающая в офисе. Она давно чувствовала, что упирается в «стеклянный потолок», пытаясь подняться по карьерной лестнице в качестве женщины в профессии, где доминируют мужчины. Когда она разработала TD, она боялась, что это станет еще одним барьером для ее начальства и коллег, воспринимающих ее всерьез. Она была настолько застенчивой, что у нее могли быть непроизвольные движения лица, даже если она этого не замечала, поэтому она установила свой смартфон на своем столе, чтобы записывать свое лицо в течение всего дня. Она пролистывала видео во время обеда или после работы, и при любом признаке движения начинала плакать и отчаиваться, что никогда не достигнет своих карьерных целей.

She remarked that she felt lucky that she had a good job when she developed TD because she didn’t think anyone would hire her for even an entry-level position with TD. I have had other patients with TD feel discriminated against when applying for both blue- and white-collar jobs, and a recent clinical trial studied this situation1. Actors were filmed participating in a scripted interview that had two versions: one in which the actor imitated facial movements consistent with mild to moderate TD and another in which he did not. The 800 people were evenly randomized to watch either the imitated TD version or the non-TD version, and all participants were asked questions about their impressions of the interviewee in regards to employment, friendship, or dating.

Результаты исследования разочаровали, если не удивили. В то время как около 65% людей, которым показали версию без TD, сочли, что интервьюируемый подходит для работы с клиентом, всего 25% людей, наблюдавших за тем, как один и тот же актер произносит одни и те же слова таким же образом, но с явным легким или умеренным непроизвольным выражением лица. движений — подумал, что он подойдет для той же работы. Исследование также показало, что участники воспринимали актеров, имитирующих TD, как значительно менее интересных, менее дружелюбных и менее благоприятных партнеров для свиданий.

The 65 years that preceded the approval of VMAT2 inhibitors were filled with futility in treating TD, until minimizing or ignoring it became a habit. As with any suffering we turn a blind eye to, there are consequences we don’t perceive until a light is shined on them. Healthcare providers cannot give our patients with TD a job. Still, with safe and effective treatments now available, there is at least one form of social injustice we can remedy far more easily than most of those our society currently faces.

  1. Айягари и др. «115 Экспериментальное исследование для оценки профессиональных и социальных последствий поздней дискинезии легкой и средней степени тяжести». Спектры ЦНС 25.2 (2020): 275-275.