ڈاکٹر کریگ چیپک، ممبر، بورڈ آف ڈائریکٹرز، دی CURESZ فاؤنڈیشن، پرائیویٹ پریکٹس سائیکاٹرسٹ اور سائیکاٹری کے منسلک اسسٹنٹ پروفیسر، یونیورسٹی آف نارتھ کیرولینا سکول آف میڈیسن

Tardive Dyskinesia (TD) was first described in the early 1960s, but we don’t have a clear understanding of why it happens despite nearly 60 years of research. TD does seem to have a clear relationship with dopamine, which regulates a vast number of functions in our bodies, including attention, pleasure- seeking, and motor function. Some psychiatric disorders, including disturbances of mood, sensory perception, and thought processes are believed to be associated with an excess of dopamine stimulation in certain pathways, or “circuits” of the brain.

ہم اکثر ان علامات کے لیے اینٹی سائیکوٹک ادویات استعمال کرتے ہیں کیونکہ وہ ڈوپامائن ریسیپٹر بلاکرز (DRBs) ہیں، اور اس طرح ڈوپامائن کو سرکٹ مکمل کرنے سے روکتے ہیں۔ ہائپر ایکٹو ڈوپامائن سرکٹس میں، یہ کام کو معمول بناتا ہے، لیکن DRBs زیادہ فعال اور عام ڈوپامائن کے راستوں کے درمیان امتیاز کرنے سے قاصر ہیں۔ بعض اوقات ڈوپامائن کو مسدود کرنا ان راستوں میں کام کو کم کر سکتا ہے جو اسے نہیں ہونا چاہئے، اور غیر ارادی نتائج کا سبب بن سکتا ہے۔

بیسل گینگلیا دماغ کا وہ حصہ ہے جو حرکات کو کنٹرول کرنے کے لیے ذمہ دار ہے، اور اپنے سگنلنگ کو چلانے کے لیے ڈوپامائن پر بھی منحصر ہے۔ DRBs کا طویل استعمال بیسل گینگلیا کو بہت زیادہ حساس ڈوپامائن ریسیپٹرز پیدا کرنے کے لیے متحرک کر سکتا ہے۔ اس کے کم ہوتے ڈوپامائن سگنلز کو متوازن کرنے کی کوشش میں، یہ عمل کچھ لوگوں کے لیے زیادہ معاوضہ دے سکتا ہے۔ موٹر سسٹم انتہائی حساسیت کا شکار ہو جاتا ہے، اور ڈوپامائن اب اسے زیادہ متحرک کر دیتی ہے، جس کے نتیجے میں غیر ارادی حرکت، یا "ڈسکینیشیا" جو TD کو اس کا نام دیتی ہے۔ "Tardive" فرانسیسی لفظ "دیر" سے آیا ہے کیونکہ عام طور پر علامات کی نشوونما سے پہلے اسے DRB کے سامنے آنے میں مہینوں یا سال لگتے ہیں۔

تصور کریں کہ آپ کسی دوست کے ساتھ موسیقی سن رہے ہیں، اور آپ کو لگتا ہے کہ والیوم لیول نارمل ہے، لیکن یہ اس کے لیے بہت بلند ہے۔ وہ ایئر پلگ نکالتا ہے، لیکن انہیں اپنے کانوں کے ساتھ ساتھ آپ کے کانوں میں بھی ڈال دیتا ہے۔ اب آپ بالکل بھی موسیقی نہیں سن سکتے، اور آپ کو لگتا ہے کہ کان کے پلگ باہر نہیں آئیں گے، اس لیے آپ معاوضہ دینے کے لیے والیوم کو اوپر کر دیتے ہیں۔ بالآخر کان کے پلگ خراب ہو سکتے ہیں اور گر سکتے ہیں، اور موسیقی ناقابل برداشت حد تک اونچی آواز میں لگتی ہے۔ بدقسمتی سے، آپ کو معلوم ہوا کہ والیوم بٹن ٹوٹ گیا ہے، اور آپ اسے بند نہیں کر سکتے۔

The real problem with TD isn’t that it can develop long after the start of a DRB, it’s that it’s generally irreversible. Not everyone taking a DRB gets TD, but those who do can’t get rid of it by stopping the medication. While some risk factors are known, we don’t yet have a very good way of predicting who is going to get it before it happens. Or in the terms of the analogy above, we don’t know whose earplugs are going to malfunction.

Therefore, we shouldn’t consider TD a “side effect” of DRBs, because side effects go away if you remove the medication that cause them. Rather, we should think of TD as its own syndrome that is caused by exposure to DRBs in vulnerable people. Just like cigarette smoking causes lung cancer in some people – those who get cancer don’t go into remission just because they stop smoking. Improving tardive dyskinesia at that point requires its own additional treatment, which I’ll discuss in my اگلا کالم.