המקרה לטיפול חוץ מסייע

אן קורקורן, אחות מוסמכת, מוסמכת במדעי הסיעוד

די והוועד: הטיעון בעד טיפול מרפאתי מרצון כפוי

כל הורה יכול להעיד שזה קשה עד כאב לראות את הילד שלך סובל. הדבר נכון במיוחד כאשר הילד שלך סובל מחולי כרוני, כגון מחלת נפש קשה.

עבורנו ההורים, הייאוש שלנו מתעצם בשל העובדה שילדינו הבוגרים ממשיכים להיפגע ממחדלי מערכת בריאות הנפש שלנו כאן במסצ'וסטס – מערכת שלדעתנו נכשלת בעזרה לאלו הזקוקים לכך ביותר. באופן ספציפי, בקרב מבוגרים הסובלים ממחלת נפש קשה (SMI), היסטוריה של הימנעות מטיפול מוביلة לעיתים קרובות מדי לאשפוזים כפופים תכופים או למאסר.

לעיתים קרובות, אנשים אלו סובלים גם מאנוזוגנוזיה, מצב המונע מהם להכיר במחלת הנפש שלהם ולהקפיד על הטיפול.

במקרים קיצוניים אלו, משפחות עדות ליקיריהם התקועים במעגל אינסופי של אשפוזים חוזרים ונשנים, חוסר בית, אבטלה וייאוש. מצבים אלו אינם רק עלולים לפגוע קשות באיכות החיים של האדם, אלא שלעיתים קרובות הם רצופי סכנה, המובילים למפגשים עם רשויות אכיפת החוק ומאסר אפשרי – או אף לתוצאות גרועות יותר הכוללות מוות בהתאבדות או ברצח.

טיפול אמבולטורي מותנה (AOT), המכונה גם שירותי בריאות נפש בקהילה, מספק שירותי בריאות נפש התנהגותיים בקהילה תחת צו בית משפט לאנשים הסובלים ממחלת נפש קשה (SMI) שהפגינו חוס יכולת להקפיד על הטיפול ומתקשים לחיות בבטחה בקהילה ללא מעקב צמוד.

תוכנית טיפול אובליגטורי בקהילה (AOT) אמיתית אינה וולונטרית – היא מספקת שירותים ממוקדי-אדם וחמלים עבור אלה העומדים בקריטריונים ספציפיים מאוד, לרוב בגלל אנווזוגנוזיה (חוסר מודעות למחלה). היא מספקת טיפול כפוי בקהילה במקום להמתין עד שמישהו ידרדר כך שיעמוד בסטנדרטים של אשפוז כפוי.

על ידי מתן רצף טיפולי תחת פיקוח בית משפט, תוכניות אלו מטפלות באנשים הסובלים ממחלת נפש קשה על בסיס אמבולטורי בקהילה שלהם. כמו כן, צו טיפול מרפאתי מותנה (AOT) מוגבל לשנה אחת וניתן להאריכו במידת הצורך. עבור רוב המטופלים, שנה של טיפול רצוף ופיקוח יכולה לספק את הייצוב הדרוש כדי לחיות באופן עצמאי.

לרוע המזל, מסצ'וסטס היא אחת משלוש מדינות בלבד שאין בהן חוק טיפול אשפוזי מרחוק (AOT) בספר החוקים. למרות שנים של ניסיונות להביא את ה-AOT לקומונוולת', היוזמה נחסמת באופן שגרתי על ידי פעילים למען זכויות מטופלים ומגיני מערכת הסטטוס קוו. נראה כי התנגדות זו נעוצה באי-הבנה חמורה של מה ש-AOT הוא ומה שאינו.

כדי להתחיל באחרון, AOT אינו טיפול כפוי וגם אינו טיפול מוסדי. המטרה היחידה של AOT היא לספק טיפול והשגחה במסגרת קהילתית – לא בבית חולים או במתקן סגור.

בנוסף לטיפול, סוג זה של שירותי בריאות הקהילתיים עשוי לכלול גם דיור ושירותים אחרים החיוניים לשיפור איכות החיים הכללית של הסובלים ממחלת נפש קשה (SMI). גישה מתואמת זו מבטיחה רציפות הטיפול, שיכולה לשבור את מעגל הקסמים האינסופי של מערכת בריאות הנפש הכושלת הנוכחית שלנו.

אנו מודעים גם לכך שחלק מתנגדי גישה זו עושים זאת מתוך אמונה בחירות הפרט. הם מאמינים שטיפול בפיקוח בית משפט הוא טיפול “כפוי” ולכן מהווה פגיעה בזכויות האישיות.

אנו מאמינים באמונה שלמה בזכויות הפרט. לילדינו יש זכות לחיות ללא ההשפעות המחלישות של מחלת הנפש הקשה שלהם. יש להם זכות לחיות בחופשיות בקהילה שלהם מבלי להיות כלואים על ידי מחלה או הפרעה הניתנות לטיפול.

כחברה, אנו נכשלים בפני האנשים הפגיעים ביותר בינותינו. כהורים, היינו עדים לכשלים של המערכת ממקור ראשון. די הוא די! המערכת חייבת להשתנות.

בעוד שאין תרופת פלא למחלת נפש קשה (SMI) או גישה אחת המתאימה לכולם לטיפול, טיפול מותנה בקהילה (AOT) או שירותי בריאות נפש הניתנים בקהילה הוכחו כיעילים. תחת פיקוח בית משפט, אנשים הסובלים מהמקרים החריפים ביותר של מחלת נפש קשה יכולים לקבל את העזרה שמגיעה להם.

יקירינו ראויים ליותר ממה שקיבלו ממערכת בריאות הנפש הכושלת שלנו. הם זקוקים לעזרתנו כדי להרים את קולם ולהשיג את העזרה שמגיעה לו באמת.

כהורים, אנו מסרבים לשבת בבדידות ולראות את ילדינו סובלים בתוך מערכת כושלת.

אשוק רמפוריה, תואר שני
ממייסد שותף של AOTNOW

ויניטה רמפוריה, תואר שני בעבודה סוציאלית
ממייסد שותף של AOTNOW

אן קורקורן, אחות מוסמכת, מוסמכת במדעי הסיעוד