וידאו: עובדות מבוססות מדע סכיזופרניה

למרות שמסווגת כיום כמחלת נפש, סכיזופרניה מקובלת כיום מבחינה מדעית כמחלת מוח נוירוביולוגית.

סכיזופרניה, תסמונת מוח נוירוביולוגית, כוללת אולי מאות מחלות מוח שונות. מחלות אלו מכונות לפעמים "הפרעות בספקטרום סכיזופרניה". התסמינים משתנים מאוד בין אנשים שונים. התיאוריה המקובלת ביותר של סכיזופרניה היא שמדובר בהפרעה נוירו-התפתחותית, כלומר התפתחות מוחית תקינה במהלך חיי העובר מופרעת עקב גורמים גנטיים שונים ו/או גורמים סביבתיים.

סכיזופרניה מתחילה בדרך כלל בגיל ההתבגרות או בתחילת שנות העשרים אצל גברים ובסוף שנות ה-20 ותחילת שנות ה-30 אצל חלק מהנקבות.

בעוד שסכיזופרניה היא ללא ספק הפרעה נוירולוגית כמו שבץ מוחי, מחלת פרקינסון, מחלת אלצהיימר ואחרות - סכיזופרניה עדיין מסווגת כמחלת נפש. יש להדגיש שאחת התפקידים החשובים ביותר של המוח היא יצירת הנפש, ולפיכך כל ההפרעות הנפשיות כמו סכיזופרניה, הפרעות דו קוטביות, דיכאון מג'ורי או הפרעת פאניקה נגרמות למעשה על ידי חריגות במבנה ותפקוד המוח. כפי שאמר תומס אינסל, MD - לשעבר מנהל המכון הלאומי לבריאות הנפש - "הפרעות נפשיות הן הפרעות ביולוגיות המערבות מעגלים מוחיים."

ישנם מאות "ביוטיפים" בתוך תסמונת הסכיזופרניה, אך כולם חולקים פנוטיפ דומה של פסיכוזה, ליקויים קוגניטיביים ותסמינים שליליים.

סכיזופרניה משפיעה על כ-1% מאוכלוסיית העולם, (60 מיליון איש, ברחבי העולם).

תסמינים של סכיזופרניה עשויים לכלול הזיות (לראות, לשמוע או להריח דברים שאינם באמת שם) ואשליות (אמונות שווא מתמשכות, כגון שמישהו מתכנן לפגוע בהם או שהאדם המושפע הוא אדם הוא נביא, או חבר CIA). תסמינים אלו מכונים "תסמינים חיוביים" למרות שהם אינם חיוביים לאדם שחווה אותם. ("חיובי" מתייחס לביטויים של שיבושים בחשיבה, תפיסות והתנהגות אנושית.) תסמינים אלו מיוחסים לפעילות מוגברת של הנוירוטרנסמיטר דופמין באזור מסוים במוח.

נסיגה, חוסר עניין בדברים שאדם נהג לאהוב, או אובדן עניין בטיפול עצמי, כגון אי אכילה או מקלחת, נקראים בדרך כלל תסמינים "שליליים" של סכיזופרניה. ("שלילי" מתייחס לאובדן או ירידה בתפקודים חברתיים או אישיים אנושיים נורמליים.) ידוע כי חלק מהתסמינים הללו קשורים להפחתה של אותו נוירוטרנסמיטר דופמין באזור הקדמי של המוח, המשפיעים על היכולת להיות מוטיבציה, להציג הבעות פנים רגילות, או ליזום פעולה. ליקוי קוגניטיבי הוא קבוצה חשובה נוספת של סימפטומים, כולל ליקויים בזיכרון וחוסר יכולת לתכנן או לקבל החלטות. יתר על כן, חולים הסובלים מסכיזופרניה לרוב אינם מבינים שהם חולים ומתנגדים לאשפוז או מסרבים לתרופות שיכולות לעזור להם. חוסר התובנה בסכיזופרניה שכיח למדי בסכיזופרניה. תרופות כמו גם ייעוץ יכולים לעזור למטופלים לפתח מודעות לכך שהם אכן חולים במחלה רפואית ושעליהם לדבוק בתרופות שלהם על מנת להשיג הפוגה ובסופו של דבר החלמה.

בעוד שרשימה מלאה של תסמיני סכיזופרניה עשויה להיות נרחבת ומסובכת, רוב החולים חווים חלק מהטווח הרחב הזה של תסמינים, אך לא את כולם. יכול להיות אפילו שקשה לאדם אחד עם סכיזופרניה להבין ולהתייחס למה שאדם אחר עם סכיזופרניה חווה. לדוגמה, מטופל עם הזיות עשוי להתקשות לדמיין איך זה ירגיש לחוות פרנויה.

תרופות לסכיזופרניה הקיימות כיום, המפחיתות או מחסלות את התסמינים, נקראות אנטי פסיכוטיות. דוגמאות כוללות Risperdal, Zyprexa, Seroquel ו-Abilify. Clozaril הוא תרופה אנטי פסיכוטית שיכולה לפעול כאשר מספר תרופות אנטי פסיכוטיות אחרות לא מצליחות לשלוט בתסמינים הפסיכוטיים כמו הזיות או דלוזיות.

חלק מהאנשים עם סכיזופרניה חווים החלמה מלאה (נעשים אסימפטומטיים, או כמעט אסימפטומטיים) ועובדים, או ממשיכים ללמוד השכלה גבוהה. חלק ניכר יקבל החלמה חלקית לפחות ואולי יוכל לתפקד ברמה כלשהי בקהילה. אנשים אלה עשויים לבחור שלא לחשוף את הסכיזופרניה שלהם, בגלל תפיסות מוטעות נפוצות, אי הבנות לגבי סכיזופרניה והסטיגמה הלא הוגנת הקשורה בה.

תסמינים אופייניים של סכיזופרניה עשויים להיות שונים מאוד מסיפורים סנסציוניים בתקשורת. התקשורת לפעמים מציגה בטעות אנשים עם סכיזופרניה כבלתי אפשריים להתייחס אליהם, מסוכנים או חלשים. מה שחולה עלול לחוות שונה מאוד ממה שהם חשבו שסכיזופרניה היא בעצם.

מיתוסים נפוצים של סכיזופרניה כוללים את הרעיון השגוי שלאנשים עם סכיזופרניה יש מספר אישיות, מוח מפוצל, אישיות פגומה או מנת משכל נמוכה.

למעשה, סכיזופרניה שונה לחלוטין מהפרעת ריבוי אישיות, ואינה מייצגת גם אישיות פגומה. כל אחד, כולל אנשים אינטליגנטיים מאוד, כל מעמד סוציו-אקונומי או גזע יכול לפתח אותו. בדומה לסרטן, סוכרת, אוטיזם ובעיות רפואיות אחרות, אי אפשר להתגבר עליהן בכוח רצון.

אנשים עם סכיזופרניה הנוטלים את התרופות שלהם באופן קבוע ואינם משתמשים בסמים אינם מסוכנים. למעשה, סטטיסטית, אנשים עם סכיזופרניה אינם מסוכנים יותר מהאוכלוסייה הכללית, ויש סיכוי גבוה יותר שהם יהפכו לקורבנות מאשר מבצעי פשעים. הפרעת אישיות אנטי-חברתית היא הפרעה נפוצה הרבה יותר בקרב פושעים והיא קשורה מאוד לפלילים, בניגוד לסכיזופרניה.

כמו כן, חשוב לציין ששיעור ההתאבדויות בסכיזופרניה גבוה ושני רק לשיעור ההתאבדויות בדיכאון מג'ורי. עם זאת, תרופות נוגדות דיכאון יכולות לסייע בהפחתת הסיכון להתאבדות, כמו גם קלוזפין המאושר על ידי ה-FDA לאובדנות בסכיזופרניה.

ישנן תיאוריות רבות לגבי הפתולוגיה האמיתית בסכיזופרניה, וזאת משום שכנראה ישנם מאות תת-סוגים ביולוגיים שונים של סכיזופרניה, החולקים מאפיינים קליניים דומים. באופן כללי, הפרעה בהתפתחות המוח במהלך חיי העובר היא הבסיס הביולוגי של תסמונת זו. שני נוירוטרנסמיטורים במוח נחשבים מרכזיים בבסיס הסכיזופרניה. תת פעילות של מסלול הנוירוטרנסמיטר של קולטן גלוטמט NMDA היא תיאוריה מובילה של סכיזופרניה המבוססת על קווי ראיות רבים, ופעילות יתר של דופמין בסכיזופרניה עשויה למעשה לנבוע מפעילות נמוכה של גלוטמט. חלק מהראיות החזקות ביותר לכך שסכיזופרניה עשויה לנבוע מפעילות מופחתת של פעילות גלוטמט NMDA היא ש-PCP, או Angel Dust, שהיא סם התעללות, יכול להפוך אדם בריא למישהו עם מחלה פסיכיאטרית שאי אפשר להבחין בה מסכיזופרניה. כולל תסמינים חיוביים, שליליים וקוגניטיביים. PCP הוא חוסם חזק מאוד של קולטן גלוטמט NMDA.

התסמינים הפסיכוטיים של סכיזופרניה ניתנים לטיפול. עם זאת, עדיין אין טיפולים ידועים לתסמינים השליליים ולליקויים הקוגניטיביים של סכיזופרניה. אין בושה ללקות בסכיזופרניה, או בנטילת תרופה נגדה, או לכל מחלה רפואית אחרת. סכיזופרניה אינה אשמתו של אף אחד, יותר מאסטמה, זיהום, יתר לחץ דם, סוכרת, דלקת פרקים או סרטן.

בהדגשה שסכיזופרניה היא מחלה של המוח, והשוואתה למחלות מוח נוירולוגיות אחרות, סביר מאוד שהסטיגמה של סכיזופרניה יכולה בסופו של דבר להיעלם. סטיגמה כלפי סכיזופרניה היא תוצאה מזיקה של הבנה לקויה ופחד לא רציונלי, והיא עלולה להשפיע מאוד על אנשים הסובלים מהפרעה נוירופסיכיאטרית חמורה זו. הציבור הרחב צריך להראות לאנשים עם סכיזופרניה את אותה חמלה, קבלה והבנה שמורחבים לאנשים עם כל שאר המצבים הרפואיים כמו מחלות לב או סרטן.

כיום, בתרופות, החלמה מלאה מסכיזופרניה אפשרית, במיוחד עם קלוזפין, תרופה המאושרת על ידי ה-FDA להזיות ואשליות שאינן משתפרות עם אף אחת מתריסר התרופות האנטי פסיכוטיות האחרות הקיימות בארה"ב קלוזפין היא גם התרופה היחידה המאושרת על ידי ה-FDA לנטיות אובדניות בסכיזופרניה, שהיא למעשה די שכיחה.

יש לך שאלות? תשאל את אחד הרופאים שלנו פה.
רוצה לראות עוד? לבדוק מחקר נוכחי בסכיזופרניה.