מהי סכיזופרניה

וידאו: עובדות מבוססות מדע סכיזופרניה

למרות שסכיזופרניה מסווגת כיום כמחלת נפש, היא מקובלת מדעית גם כמצב מוחי נוירוביולוגי.

סכיזופרניה, תסמונת מוח נוירוביולוגית, כוללת אולי מאות מחלות מוח שונות. מחלות אלו מכונות לעיתים "הפרעות על ספקטרום הסכיזופרניה". התסמינים משתנים מאוד בין אנשים שונים. התיאוריה המקובלת ביותר לגבי סכיזופרניה היא שמדובר בהפרעה נוירו-התפתחותית, כלומר התפתחות מוחית תקינה במהלך חיי העובר או מאוחר יותר מופרעת עקב גורמים גנטיים שונים ו/או גורמים סביבתיים.

סכיזופרניה מתבטאת בדרך כלל לראשונה בגיל ההתבגרות או תחילת שנות ה-20 אצל גברים, ובסוף שנות ה-20 ולעיתים תחילת שנות ה-30 אצל נשים.

בעוד שסכיזופרניה היא בבירור הפרעה נוירולוגית יחד עם שבץ מוחי, מחלת פרקינסון, מחלת אלצהיימר ואחרות - סכיזופרניה עדיין מסווגת כמחלת נפש. יש להדגיש כי אחת התפקידים החשובים ביותר של המוח היא לייצר את התודעה, ולכן כל הפרעות הנפשיות כמו סכיזופרניה, הפרעות דו-קוטביות, דיכאון מג'ורי או הפרעת פאניקה נגרמות למעשה על ידי חריגות במבנה ובתפקוד המוח. כפי שאמר ד"ר תומאס אינסל - ומנהל לשעבר של המכון הלאומי לבריאות הנפש, "הפרעות נפשיות הן הפרעות ביולוגיות המערבות מעגלים במוח".

ישנם מאות "ביוטיפים" בתוך תסמונת הסכיזופרניה, אך כולם חולקים פנוטיפ דומה של פסיכוזה, ליקויים קוגניטיביים ותסמינים שליליים.

סכיזופרניה משפיעה על כ-1% מאוכלוסיית העולם, (60 מיליון איש, ברחבי העולם).

תסמינים של סכיזופרניה עשויים לכלול הזיות (ראייה, שמיעה או ריח של דברים שאינם באמת שם) ואשליות (אמונות שווא מתמשכות, כמו להאמין שהם חברים ב-CIA או שמישהו רוצה לפגוע בהם). תסמינים אלה מכונים "תסמינים חיוביים" למרות שהם אינם חיוביים לאדם שחווה אותם. ("חיובי" מתייחס לביטויים של חשיבה, תפיסות והתנהגות אנושית משובשים). תסמינים אלה מיוחסים לפעילות מוגברת של הנוירוטרנסמיטר דופמין באזור מסוים במוח.

נסיגה חברתית, חוסר עניין בדברים שאדם אהב בעבר, ואובדן עניין בטיפול עצמי (כגון אי אכילה או מקלחת) נחשבים לתסמינים "שליליים" של סכיזופרניה. ("שלילי" מתייחס לאובדן או ירידה בתפקודים חברתיים או אישיים אנושיים תקינים). ידוע שחלק מהתסמינים הללו קשורים לירידה באותו נוירוטרנסמיטר דופמין באזור הקדמי של המוח, דבר המשפיע על היכולת להיות מוטיבציוני, להציג הבעות פנים תקינות או ליזום פעולה.

פגיעה קוגניטיבית היא היבט חשוב נוסף של המחלה, הכולל ליקויי זיכרון וחוסר יכולת לתכנן או לקבל החלטות. בנוסף, חולים בסכיזופרניה לרוב אינם מודעים לכך שהם חולים ומתנגדים לאשפוז או מסרבים לקבל תרופות שיכולות לעזור להם. חוסר תובנה זה שכיח למדי בסכיזופרניה. תרופות כמו גם ייעוץ יכולים לעזור לחולים לפתח מודעות לכך שיש להם מחלה רפואית וכי עליהם לדבוק בתרופות שלהם על מנת להשיג הפוגה ובסופו של דבר החלמה.

בעוד שרשימה מלאה של תסמיני סכיזופרניה עשויה להיות נרחבת, רוב החולים חווים חלק מהתסמינים הללו אך לא את כולם. ייתכן שיהיה קשה אפילו לאדם אחד עם סכיזופרניה להבין ולהזדהות עם מה שחווה אדם אחר עם סכיזופרניה. לדוגמה, מטופל עם הזיות עשוי להתקשות לדמיין איך ירגיש לחוות פרנויה, או שקולותיו של מטופל אחד לא יהדהדו עם קולותיו של אחר.

תרופות לסכיזופרניה המפחיתות או מבטלות תסמינים של סכיזופרניה כמו הזיות ואשליות נקראות תרופות אנטי-פסיכוטיות. דוגמאות הזמינות כיום כוללות ריספרידון, אולנזפין, קווטיאפין ואריפיפרזול. קלוזפין הוא תרופה אנטי-פסיכוטית שיכולה לפעול כאשר מספר תרופות אחרות אינן מצליחות לשלוט בתסמינים הפסיכוטיים.

חלק מהאנשים עם סכיזופרניה חווים החלמה מלאה (הופכים אסימפטומטיים, או כמעט אסימפטומטיים) ועובדים, או ממשיכים ללמוד השכלה גבוהה. חלק ניכר מהם יחלים לפחות באופן חלקי וייתכן שיוכלו לתפקד ברמה מסוימת בקהילה. אנשים אלה עשויים לבחור לא לחשוף את הסכיזופרניה שלהם, בגלל אי-הבנות נפוצות לגבי סכיזופרניה והסטיגמה הלא הוגנת הקשורה אליה.

תסמינים אופייניים של סכיזופרניה עשויים להיות שונים מאוד מסיפורים סנסציוניים בתקשורת. התקשורת לפעמים מציגה בטעות אנשים עם סכיזופרניה כבלתי אפשריים להתייחס אליהם, מסוכנים או חלשים. מה שחולה עלול לחוות שונה מאוד ממה שהם חשבו שסכיזופרניה היא בעצם.

מיתוסים נפוצים על סכיזופרניה כוללים את הרעיון השגוי שאנשים עם סכיזופרניה הם בעלי אישיות מרובת משתתפים, פיצול מוח או מנת משכל נמוכה.

סכיזופרניה שונה לחלוטין מהפרעת אישיות מרובה, ואינה מייצגת אישיות פגומה. כל אחד, כולל אנשים אינטליגנטיים מאוד (כגון המתמטיקאי וחתן פרס נובל ג'ון נאש, שהופיע ב...) מוח יפה) ואנשים מכל מעמד סוציו-אקונומי או גזע יכולים לפתח אותו. כמו סרטן, סוכרת, אוטיזם ובעיות רפואיות אחרות, לא ניתן להתגבר עליו פשוט באמצעות כוח רצון.

אנשים עם סכיזופרניה הנוטלים את התרופות שלהם באופן קבוע ואינם משתמשים בסמים אינם מסוכנים. למעשה, סטטיסטית, אנשים עם סכיזופרניה אינם מסוכנים יותר מהאוכלוסייה הכללית, ויש סיכוי גבוה יותר שהם יהפכו לקורבנות מאשר מבצעי פשעים. הפרעת אישיות אנטי-חברתית היא הפרעה נפוצה הרבה יותר בקרב פושעים והיא קשורה מאוד לפלילים, בניגוד לסכיזופרניה.

חשוב גם לציין ששיעור ההתאבדות בסכיזופרניה גבוה ושני רק לשיעור ההתאבדות בדיכאון מז'ורי. עם זאת, תרופות נוגדות דיכאון יכולות לסייע בהפחתת הסיכון להתאבדות, וכך גם קלוזפין שאושר על ידי ה-FDA לטיפול אובדני בסכיזופרניה.

ישנן תיאוריות רבות לגבי הפתולוגיה האמיתית בסכיזופרניה, וזאת משום שכנראה ישנם מאות תת-סוגים ביולוגיים שונים של סכיזופרניה, החולקים מאפיינים קליניים דומים. באופן כללי, הפרעה בהתפתחות המוח במהלך חיי העובר היא הבסיס הביולוגי של תסמונת זו. שני נוירוטרנסמיטורים במוח נחשבים מרכזיים בבסיס הסכיזופרניה. תת פעילות של מסלול הנוירוטרנסמיטר של קולטן גלוטמט NMDA היא תיאוריה מובילה של סכיזופרניה המבוססת על קווי ראיות רבים, ופעילות יתר של דופמין בסכיזופרניה עשויה למעשה לנבוע מפעילות נמוכה של גלוטמט. חלק מהראיות החזקות ביותר לכך שסכיזופרניה עשויה לנבוע מפעילות מופחתת של פעילות גלוטמט NMDA היא ש-PCP, או Angel Dust, שהיא סם התעללות, יכול להפוך אדם בריא למישהו עם מחלה פסיכיאטרית שאי אפשר להבחין בה מסכיזופרניה. כולל תסמינים חיוביים, שליליים וקוגניטיביים. PCP הוא חוסם חזק מאוד של קולטן גלוטמט NMDA.

התסמינים הפסיכוטיים של סכיזופרניה ניתנים לטיפול למדי. עם זאת, עדיין אין טיפולים ידועים לתסמינים השליליים ולליקויים הקוגניטיביים של סכיזופרניה. אין בושה בסכיזופרניה, או בנטילת תרופות נגדה, או בכל מחלה רפואית אחרת. סכיזופרניה אינה אשמתו של אף אחד, כשם שאסטמה, זיהום, יתר לחץ דם, סוכרת, דלקת פרקים או סרטן אינם אשמתו של אף אחד.

בהדגשה שסכיזופרניה היא מחלה של המוח, והשוואתה למחלות מוח נוירולוגיות אחרות, סביר מאוד שהסטיגמה של סכיזופרניה יכולה בסופו של דבר להיעלם. סטיגמה כלפי סכיזופרניה היא תוצאה מזיקה של הבנה לקויה ופחד לא רציונלי, והיא עלולה להשפיע מאוד על אנשים הסובלים מהפרעה נוירופסיכיאטרית חמורה זו. הציבור הרחב צריך להראות לאנשים עם סכיזופרניה את אותה חמלה, קבלה והבנה שמורחבים לאנשים עם כל שאר המצבים הרפואיים כמו מחלות לב או סרטן.

כיום, בעזרת תרופות, החלמה מלאה מסכיזופרניה אפשרית, במיוחד בעזרת קלוזפין, תרופה שאושרה על ידי ה-FDA לטיפול בהזיות ואשליות שאינן משתפרות עם אף אחת מתריסר התרופות האנטי-פסיכוטיות האחרות הזמינות בארצות הברית. קלוזפין היא גם התרופה היחידה שאושרה על ידי ה-FDA לטיפול בנטיות אובדניות בסכיזופרניה, שהיא די שכיחה.

יש לך שאלות? תשאל את אחד הרופאים שלנו פה.
רוצה לראות עוד? לבדוק מחקר נוכחי בסכיזופרניה.