Dr. Craig Chepke, Membro, Conselho de Administração, Fundação CURESZ, Psiquiatra de Prática Privada e Professor Assistente Adjunto de Psiquiatria, Faculdade de Medicina da Universidade da Carolina do Norte

Apesar da recente disponibilidade de tratamentos seguros e eficazes para a discinesia tardia, muitos profissionais de saúde hesitam em usá-los. Eles podem acreditar que TD não incomoda aqueles que sofrem com isso ou sentem que o impacto do TD empalidece em comparação com os sintomas primários que estão tratando, como psicose ou mania. Minha experiência é que alguns médicos simplesmente não percebem que os movimentos involuntários podem causar problemas físicos, emocionais e interpessoais.

Um caso específico da minha prática é uma mulher de 61 anos que procurava tratamento para depressão, mas também notei TD. Por meio de nossa conversa, descobri que ela adorava cantar na igreja até que seus movimentos labiais fizeram o regente do coral pensar que ela estava cantando na hora errada, então ela desistiu. Ela parou de assistir aos cultos quando seus movimentos de mão a levaram a mexer no boletim da Igreja que estava segurando, gerando reclamações da congregação. Ela mora com a filha e netos pequenos e ficou arrasada quando a chamaram de “monstro” por causa das contorções faciais causadas pela discinesia. Ela se recusava a sair do quarto, mesmo para as refeições, e perdeu 18 quilos em 6 meses.

Ela pensou que precisava de um antidepressivo, mas pouco mais de um mês depois que lhe prescrevi um inibidor de VMAT2, ela voltou a brincar com os netos, a frequentar a igreja e a cantar no coral novamente!

Você já disse a alguém que tinha comida visivelmente presa nos dentes? Quase todo mundo já fez isso, mas pare e pense por que fazemos isso. A pessoa geralmente não tem ideia de que está presente, mas pensamos em como nos envergonharíamos se os papéis fossem invertidos e esperamos que alguém interviesse por nós. Quando uma questão cosmética tão insignificante é universalmente reconhecida como problemática, como se pode negar que os movimentos irreversíveis da DT causam estigma?

Outras doenças médicas que não apresentam sintomas perceptíveis não são descartadas com tanta facilidade. O colesterol elevado é um achado que o médico só pode fazer quando o rastreia. Mesmo que "não incomode ninguém", continuamos a encorajar o tratamento porque é um fator de risco modificável para a doença cardiovascular. Da mesma forma, os prestadores de cuidados de saúde devem encarar a DT como uma fonte potencial de outros resultados negativos. As pessoas com DT podem enfrentar o estigma social e o preconceito. No entanto, a discinesia no tronco ou nas pernas pode causar quedas e, quando ocorre nos músculos da deglutição, pode causar pneumonia por aspiração. Tal como não tratar conscientemente doenças assintomáticas, como o colesterol elevado, seria considerado negligência médica, o mesmo deveria acontecer se não se oferecesse tratamento para a DT, porque se trata de uma doença neurológica disfuncional e incapacitante que deve ser tratada, e quanto mais cedo melhor.

Há muitas coisas trágicas que os clínicos não podem mudar facilmente na vida dos seus doentes, como ser sem-abrigo, desempregado ou os efeitos de crescer numa família abusiva. No entanto, quando os movimentos da DT fazem com que as pessoas enfrentem discriminação ou se afastem da família ou da sociedade, há agora algo que podemos fazer. Com os novos inibidores da VMAT2, este é agora um fardo desnecessário e uma doença tratável. Cabe-nos a nós identificar a DT e educar as pessoas com a doença sobre a forma como esta as pode afetar.

A DT é mais do que superficial - podemos e devemos devolver às pessoas com DT a sua funcionalidade e dignidade.