Lista de verificação de tratamento

A esquizofrenia é uma doença cerebral tratável que varia entre formas ligeiras e graves. É muito diversa nas suas causas, gravidade dos sintomas e resultados, semelhante aos diferentes tipos de doença de Parkinson ou cancro. As pessoas com esquizofrenia podem ter algumas caraterísticas semelhantes, mas também têm experiências diferentes.

Para pessoas com esquizofrenia, compreender e aprender sobre a própria doença é vital. Portanto, considere investir algum tempo aprendendo sobre a biologia e os aspectos clínicos da doença e pergunte ao seu psiquiatra e à equipe de tratamento todas as perguntas que puder.

Nos últimos 50 anos, os cuidados médicos da esquizofrenia passaram de um ambiente institucional de internamento para cuidados baseados na comunidade, exceto quando ocorre uma recaída psicótica e é necessário internamento. Hoje em dia, muitas pessoas com esquizofrenia, mas não todas, conseguem uma melhoria significativa da sua doença e podem regressar à vida profissional e social, especialmente com a ajuda de medicamentos antipsicóticos injectáveis de ação prolongada, que protegem melhor do que os comprimidos contra as recaídas. Por vezes, podem também ser necessários outros medicamentos, como antidepressivos ou ansiolíticos.

Para obter recursos adicionais, convidamos você a visitar nosso site, https://curesz.org/what-is-schizophrenia/.

Deve pedir ao seu psiquiatra que lhe explique a doença e os vários tratamentos disponíveis (incluindo comprimidos ou injecções intramusculares uma vez em cada 1-6 meses sem ter de tomar quaisquer comprimidos) e ele ou ela deve assegurar-lhe que todos os tratamentos disponíveis serão tentados até que consiga regressar ao seu estado inicial. Para cerca de 30% dos doentes cuja psicose não responde às terapias medicamentosas padrão, pode ser necessário um medicamento chamado clozapina. (Ver abaixo, a clozapina pode eliminar as alucinações ou delírios quando outros antipsicóticos falham). Assim que começar a melhorar, o seu médico e a equipa de saúde mental devem trabalhar consigo para estabelecer objectivos para o futuro, tais como regressar à escola ou ao trabalho, passar mais tempo de qualidade com a família e amigos, e dedicar-se a passatempos e outras actividades significativas.

A recuperação, e não a continuação da doença e incapacidade, deve ser o objetivo da maioria dos pacientes que sofrem de esquizofrenia. Veja estas histórias de indivíduos notáveis que estão prosperando apesar da esquizofrenia: https://curesz.org/survivors/

A adesão aos medicamentos antipsicóticos na esquizofrenia é muito irregular, levando à recorrência da psicose, que se sabe causar perda de tecido cerebral, com deterioração clínica e funcional e incapacidade. A anosognosia (falta de discernimento), a disfunção da memória, os sintomas negativos e o consumo de substâncias combinam-se para impedir a ingestão diária de medicamentos orais. Felizmente, estão disponíveis vários antipsicóticos injectáveis de ação prolongada, eliminando a necessidade de tomar comprimidos todos os dias. Estes incluem injecções mensais (Invega Sustenna, Abilify Maintena, Aristada, Relprevv, Uzedy, Perseris), de 2 em 2 meses (Abilify Asimtufii, Aristada), de 3 em 3 meses (Invega Trinza) e de 6 em 6 meses (Invega Hafyera). Pergunte ao seu psiquiatra ou enfermeiro sobre estas formulações injectáveis (algumas são intramusculares e outras subcutâneas). Asseguram que o cérebro recebe os medicamentos sem interrupção e são excelentes alternativas à adesão inconsistente aos comprimidos diários. Evitar as recaídas psicóticas é fundamental para evitar danos cerebrais, resistência ao tratamento, encarceramento e falta de habitação.

Sobre medicamentos antipsicóticos injetáveis de ação prolongada.
https://curesz.org/injectable-medications/

Estudos mostram que vários suplementos adicionados aos medicamentos antipsicóticos durante os episódios agudos de psicose podem ajudar na esquizofrenia. Estes incluem ácidos gordos ómega 3 (que podem contrariar a inflamação do cérebro durante a psicose), N-acetilcisteína (que pode ajudar a neutralizar os radicais livres nocivos durante a psicose) e vitamina D (que é importante para o desenvolvimento do cérebro e para a saúde em curso).

Desde os anos 90, a investigação tem comprovado a eficácia da TCC na depressão, na ansiedade e em alguns sintomas de esquizofrenia. É considerada um dos métodos de psicoterapia mais eficazes.

Sobre o CBT da Clínica Mayo.

Sobre o "Recuperação através da capacitação dos prestadores de cuidados adultos em casa" (REACH): Psicose REACH é uma formação que oferece competências concretas e baseadas em evidências para que os familiares e amigos de indivíduos com perturbações psicóticas possam cuidar melhor dos seus entes queridos e relacionar-se com eles. O Psychosis REACH utiliza competências da Terapia Cognitivo-Comportamental (TCC) para ensinar os prestadores de cuidados a normalizar e a dar sentido à psicose, a utilizar estratégias de enfrentamento baseadas em evidências e a desenvolver princípios-chave de cuidados para comunicar eficazmente com o seu ente querido. Para saber mais, visite o nosso sítio Web: www.psychosisreach.org/

A Clozapina pode funcionar quando outros medicamentos antipsicóticos não conseguem reduzir as alucinações ou delírios persistentes. (Estes casos são designados por casos "resistentes ao tratamento" ou "refractários").

A Clozapina está associada a alguns efeitos secundários. Em casos muito raros (menos de 1%), pode provocar uma redução do número de glóbulos brancos. É por isso que os glóbulos brancos têm de ser medidos semanalmente através de uma análise de sangue rápida. A clozapina também pode causar aumento do apetite e do peso, sonolência, obstipação e aumento da salivação. Em doses elevadas, pode causar outros problemas, como diabetes ou convulsões, mas a maioria das pessoas não precisa de doses elevadas.

Uma vez que os doentes que tomam clozapina devem ser monitorizados quanto aos efeitos secundários, alguns psiquiatras evitam a utilização da clozapina ou utilizam-na raramente. Nos Estados Unidos, embora 25% dos doentes possam beneficiar de um ensaio de clozapina, menos de 5% recebem-na efetivamente do seu psiquiatra e podem ter de ser encaminhados para um especialista em clozapina.

Todos os doentes que não atingiram a remissão completa - o que significa que estão assintomáticos ou quase livres de delírios ou alucinações - com dois medicamentos antipsicóticos diferentes, merecem um ensaio com clozapina.

Clozapina. https://curesz.org/resources/clozapine-experts-panel/

Vários estudos mostram o benefício do exercício físico (caminhar 30 minutos por dia) para ajudar a perder peso, melhorar a saúde cardíaca e estimular a produção de novas células cerebrais. Os estudos também demonstram o benefício de uma dieta saudável (baixa caloria e baixa gordura, com fibras provenientes de frutas, legumes e frutos secos) para evitar o aumento de peso e reduzir o risco de diabetes e tensão arterial elevada, que são muito comuns na esquizofrenia.

Saúde do cérebro. https://www.youtube.com/watch?v=kdeiZ4lmbd0

Quando o seu médico lhe prescreve um medicamento, pergunte-lhe o que deve fazer se ocorrer um efeito secundário intolerável. Se sentir efeitos secundários da sua medicação, não interrompa a medicação abruptamente; contacte imediatamente o seu médico. A rigidez muscular pode melhorar com uma redução modesta da dose. A interrupção da medicação pode levar a recaídas psicóticas e, em alguns casos, pode causar sintomas de abstinência como insónia, agitação ou espasmos musculares. Além disso, os medicamentos psiquiátricos tornam-se menos eficazes após cada recaída.

Atualmente, estão disponíveis 12 medicamentos antipsicóticos de nova geração. Se estiver a sentir efeitos secundários, saiba que pode haver outro medicamento mais adequado para si. A experiência de cada pessoa com a medicação é diferente porque os nossos corpos são biologicamente diferentes.

Psicoeducação e Recuperação.
https://www.youtube.com/watch?v=zBleQcp4xGo

A discinesia tardia (DT) é uma perturbação involuntária dos movimentos que constitui um efeito secundário neurológico grave de todos os medicamentos antipsicóticos, mas sobretudo dos antipsicóticos mais antigos (e mais severos), como o haloperidol. Os movimentos da DT são frequentemente observados na face, incluindo a língua, os lábios, a mandíbula e os olhos (pestanejar/grimacear), mas também podem afetar o pescoço, o tronco, os braços, os dedos, as pernas, os dedos dos pés e o diafragma.

Felizmente, dois medicamentos eficazes para a DT foram recentemente aprovados pela FDA. A valbenazina foi aprovada pela FDA em abril de 2017, e a deutetrabenazina foi subsequentemente aprovada em agosto de 2017. Estes medicamentos podem reduzir significativamente ou eliminar os movimentos da DT.

Uma vez que os antipsicóticos mais antigos, como o haloperidol, são muito mais susceptíveis de causar rigidez muscular aguda, tremores, rigidez ou agitação (nas primeiras horas, dias ou semanas), e uma elevada taxa de DT (geralmente muitos anos de utilização), geralmente não devem ser utilizados para tratar a esquizofrenia ou a perturbação bipolar. Os antipsicóticos mais recentes têm uma taxa muito mais baixa de TD.

Discinesia tardia.
https://curesz.org/tardive-dyskinesia/