תסמינים שליליים של סכיזופרניה

תסמינים שליליים של סכיזופרניה

סכיזופרניה היא תסמונת נוירו-פסיכיאטרית מורכבת הכוללת תחומי תסמינים מרובים. קבוצת התסמינים המוכרת ביותר היא פסיכוזה (באופן קלאסי, הזיות ומחשבות שווא), שהיא הסיבה לכך שחולים רבים מאושפזים בתחילה. עם זאת, רוב חולי הסכיזופרניה סובלים גם משלוש קבוצות תסמינים נוספות, הכוללות תסמינים שליליים (פגמים בתפקוד המוחי התקין כגון חוסר מוטיבציה ועניין הפוגעים בתפקוד החברתי והתעסוקתי), ליקויים קוגניטיביים ותסמינים רגשיים. למעשה, התסמינים השליליים והקוגניטיביים הם הגורמים לנכות תפקודית, אפילו לאחר שתוصמינים הפסיכוטיים דועכים בעזרת תרופות אנטי-פסיכוטיות.

תסמינים שליליים לא זכו להعרה רחבה עד לשנות ה-80 של המאה ה-20. לפני כן, ההתמקדות בסכיזופרניה הייתה בתסמינים הפסיכוטיים (הזיות ומחשבות שווא). ההתמדה של תסמינים שליליים לאחר שהפסיכוזה מנוהלת הביאה למחקרים רבים שאפיינו את התסמינים השליליים השונים.

להלן התסמינים השליליים של סכיזופרניה, אשר נצפים בדרך כלל על ידי המשפחה או הפסיכיאטר, ולא המטופלים עצמם:

1. פתולוגיה של הרגש (אפקט): הכוונה להבעת פנים שטוחה, קהה או מוגבלת. בנוסף, ביטויים אחרים כוללים קשר עין לקוי, הפחתה בתנועות ספונטניות, דיבור מונוטוני (המכונה אפרזודיות), וכישלון בזיהוי הבעות פנים של אנשים אחרים (כגון ניטרליות, כעס, עצב, תיעוב או חרדה).

2. אלוגיה שהיא הפחתה בכמות המחשבה, ודלות בדיבור, כולל דיבור במילים בודדות במקום במשפטים. לעיתים, מטופלים עשויים להפסיק לפתע לדבר באמצע המשפט (מה שמכונה “חסימה”) שהוא הפרעה במחשבה. לעיתים קרובות יש הפסקה ממושכת לפני מענה על שאלה.

3. אסוציאליות שהיא היעדר או הפחתה של עניין בקיום יחסים חברתיים או אינטראקציה עם אחרים. מטופלים גם אינם מסוגלים להרגיש אינטימיות או קרבה עם אחרים.

4. AVOLITION ואדישות שהיא אובדן היכולת ליזום או להתמיד בפעילות מכוונת מטרה. זה כולל אי רחצה, טיפוח לקוי, ואי עשיית דבר כל היום, לעתים קרובות מתפרשים בטעות כ"עצלות".

5. אנהדוניя – שהיא אובדן או הפחתה של היכולת לחוווה הנחה, המאופיינת בחוסר עניין בפעילויות מהנות. זוהי גם ירידה בפעילות המינית, בעניין או בהנחה. בניגוד לאנהדוניה של דיכאון, היא אינה הפיכה אצל רוב המטופלים.

6. חוסר תשומת לב שהיא חוסר היכולת לשמור על משימה או מעורבות / מעורבות למשך פרק זמן סביר. המטופל נראה שקוע בעולם פנימי ללא מטלות חיצוניות.

7. אנוזוגנוזיה (Anosognosia) מכונה גם חוסר מודעות למחלה. החולה חסר תובנה לגבי מחלתו או מוגבלותו. ניתן להתייחס לכך גם כאל גירעון קוגניטיבי. היעדר תובנה זה מונע מהחולים לחפש טיפול או עזרה כדי להקל על תסמינים או לפתור בעיות אישיות. אנוזוגנוזיה יכולה להיות הפיכה באמצעות היצמדות מתמשכת לטיפול אנטי-פסיכוטי.

חוקרים מסוימים מסווגים את התסמינים השליליים לעיל לשתי תת-קטגוריות עיקריות:

1. ביטוי מופחת, הכולל השטחה רגשית ואלוגיה, ו

2. אדישות/התנערות, הכוללת חוסר מוטיבציה ואי-חברתיות.

בניגוד לתסמינים פסיכוטיים “חיוביים”, שעבורם קיימות עשרות תרופות, אין עדיין טיפולים לתסמינים שליליים. זהו צורך עצום שאינו נענה בתחום הסכיזופרניה. עד כה, ניסיונות רבים פיתחו טיפול תרופתי לתסמינים שליליים לשווא. לפיכך, פסיכותרפיה היא הגישה העיקרית כדי לעזור לחולים לזהות ולהתגבר על התסמינים השליליים שלהם. טיפולים בעיסוק ובפנאי יכולים להיות מועילים גם הם. ישנן כמה תרופות מבטיחות באופק. עם זאת, ה-FDA עדיין לא אישר אף אחת מהן.