רשימת רשימת טיפולים

סכיזופרניה היא מחלת מוח הניתנת לטיפול, החל מצורות קלות ועד קשות. היא מגוונת מאוד בגורמים, בחומרת התסמינים ובתוצאות, בדומה לסוגים שונים של מחלת פרקינסון או סרטן. אנשים עם סכיזופרניה עשויים להיות בעלי מאפיינים דומים, אך גם חווים חוויות שונות.

עבור אנשים עם סכיזופרניה, הבנה ולמידה על המחלה עצמה היא חיונית. לכן, שקלו להשקיע זמן בלימוד הביולוגיה וההיבטים הקליניים של המחלה, ושאלו את הפסיכיאטר והצוות המטפל שלכם את כל השאלות שאתם יכולים לחשוב עליהן.

במהלך 50 השנים האחרונות, הטיפול הרפואי בסכיזופרניה עבר ממסגרת מוסדית לטיפול קהילתי, למעט במקרים של הישנות פסיכוטית ואשפוז הכרחי. כיום, אנשים רבים, אך לא כולם, עם סכיזופרניה, יכולים להשיג שיפור משמעותי במחלתם ולחזור לתפקוד מקצועי וחברתי, במיוחד בעזרת תרופות אנטי-פסיכוטיות בזריקות בעלות פעולה ארוכה, המגנות מפני הישנות טוב יותר מכדורים. לעיתים, ייתכן שיהיה צורך גם בתרופות אחרות - כמו תרופות נוגדות דיכאון או תרופות נוגדות חרדה.

למשאבים נוספים, אנו מזמינים אותך לבקר באתר האינטרנט שלנו, https://curesz.org/what-is-schizophrenia/.

עליך לבקש מהפסיכיאטר שלך להסביר לך את המחלה ואת הטיפולים השונים הזמינים (כולל כדורים או זריקות תוך שריריות אחת ל-1-6 חודשים ללא צורך ליטול כדורים) ועליו להבטיח לך שכל הטיפולים הזמינים ייבדקו עד שתשיג חזרה למצב הבסיסי שלך. עבור כ-30% מהחולים שפסיכוזה שלהם אינה מגיבה לטיפולים התרופתיים הסטנדרטיים, ייתכן שיהיה צורך בתרופה בשם קלוזפין. (ראה להלן, קלוזפין יכול לחסל הזיות או מחשבות שווא ב-50% מהמקרים שבהם תרופות אנטי-פסיכוטיות אחרות נכשלות.) ברגע שאתה מתחיל להשתפר, הרופא שלך וצוות בריאות הנפש צריכים לעבוד איתך כדי לקבוע מטרות לעתיד, כגון חזרה ללימודים או לעבודה, בילוי זמן איכות רב יותר עם משפחה וחברים, ועיסוק בתחביבים ופעילויות משמעותיות אחרות.

החלמה, לא המשך מחלה ונכות, צריכה להיות המטרה של רוב החולים הסובלים מסכיזופרניה. ראה את הסיפורים האלה של אנשים יוצאי דופן המשגשגים למרות סכיזופרניה: https://curesz.org/survivors/

היענות לתרופות אנטי-פסיכוטיות בסכיזופרניה היא מאוד לא יציבה, מה שמוביל להישנות של פסיכוזה, הידועה כגורמת לאובדן רקמת מוח, עם הידרדרות קלינית ותפקודית ומוגבלות. אנוזוגנוזיה (חוסר תובנה), תפקוד לקוי של זיכרון, תסמינים שליליים ושימוש בחומרים משתלבים יחד כדי למנוע צריכה יומית של תרופות דרך הפה. למרבה המזל, קיימות מספר תרופות אנטי-פסיכוטיות ארוכות טווח הניתנות להזרקה, המבטלות את הצורך ליטול כדורים מדי יום. אלה כוללות זריקות חודשיות (Invega Sustenna, Abilify Maintena, Aristada, Relprevv, Uzedy, Perseris), כל חודשיים (Abilify Asimtufii, Aristada), כל 3 חודשים (Invega Trinza) וכל 6 חודשים (Invega Hafyera). שאלו את הפסיכיאטר או האחות המטפלת שלכם לגבי פורמולציות הזרקה אלו (חלקן תוך שריריות וחלקן תת עוריות). הן מבטיחות שהמוח מקבל תרופות ללא הפרעה, והן אלטרנטיבות מצוינות להיענות לא עקבית לכדורים יומיים. הימנעות מהישנות פסיכוטית היא קריטית כדי למנוע נזק מוחי, עמידות לטיפול, מאסר וחוסר בית.

על תרופות אנטי פסיכוטיות ארוכות טווח להזרקה.
https://curesz.org/injectable-medications/

מחקרים מראים כי מספר תוספי תזונה המצורפים לתרופות אנטי-פסיכוטיות במהלך אפיזודות חריפות של פסיכוזה עשויים לסייע במקרים של סכיזופרניה. אלה כוללים חומצות שומן אומגה 3 (שעשויות לנטרל את הדלקת במוח במהלך פסיכוזה), N-אצטיל ציסטאין (שעשויה לסייע בנטרול רדיקלים חופשיים מזיקים במהלך פסיכוזה) וויטמין D (שחשוב להתפתחות המוח ולבריאות מתמשכת).

מאז שנות ה-90, מחקרים הוכיחו את יעילותה של טיפול קוגניטיבי התנהגותי (CBT) בדיכאון, חרדה וכמה תסמינים של סכיזופרניה. היא נחשבת לאחת משיטות הפסיכותרפיה היעילות ביותר.

אודות CBT ממרפאת מאיו.

אודות ה""החלמה על ידי מתן אפשרות למטפלים מבוגרים בבית" פרויקט (REACH): פסיכוזה REACH היא הכשרה המציעה מיומנויות קונקרטיות מבוססות ראיות לקרובי משפחה וחברים של אנשים עם הפרעות פסיכוטיות כדי לטפל טוב יותר ולהתייחס טוב יותר ליקיריהם. Psychosis REACH משתמשת במיומנויות מטיפול קוגניטיבי התנהגותי (CBT) כדי ללמד מטפלים לנרמל ולהבין פסיכוזה, להשתמש באסטרטגיות התמודדות מבוססות ראיות ולפתח עקרונות טיפול מרכזיים לתקשורת יעילה עם יקירכם. למידע נוסף, בקרו באתר האינטרנט שלנו: www.psychosisreach.org/

קלוזפין יכול לפעול כאשר תרופות אנטי-פסיכוטיות אחרות אינן מצליחות להפחית הזיות או מחשבות שווא מתמשכות. (מקרים אלה נקראים "מקרים עמידים לטיפול" או "מקרים עמידים לטיפול").

קלוזפין קשור לכמה תופעות לוואי. הוא עלול לגרום לירידה בספירת תאי הדם הלבנים במקרים נדירים מאוד (פחות מ-1%). זו הסיבה שיש למדוד את ספירת תאי הדם הלבנים מדי שבוע באמצעות בדיקת דם מהירה. קלוזפין עלול גם לגרום לעלייה בתיאבון ועלייה במשקל, ישנוניות, עצירות והפרשת רוק מוגברת. במינונים גבוהים, הוא עלול לגרום לבעיות אחרות, כגון סוכרת או התקפים, אך רוב האנשים אינם זקוקים למינונים גבוהים.

מכיוון שחולים הנוטלים קלוזפין חייבים להיות במעקב אחר תופעות לוואי, חלק מהפסיכיאטרים נמנעים משימוש בקלוזאפין - או משתמשים בו לעתים רחוקות. בארצות הברית, בעוד ש-25% מהחולים עשויים להפיק תועלת מניסוי של קלוזפין, פחות מ-5% מקבלים אותו בפועל מהפסיכיאטר שלהם וייתכן שיהיה צורך להפנות אותם למומחה קלוזפין.

כל החולים שלא השיגו רמיסיה מלאה - כלומר הם אסימפטומטיים או כמעט נקיים ממחשבות שווא או הזיות - עם שתי תרופות אנטי-פסיכוטיות שונות, ראויים להתנסות בקלוזאפין.

קלוזפין. https://curesz.org/resources/clozapine-experts-panel/

מספר מחקרים מראים את היתרון של פעילות גופנית (הליכה של 30 דקות ביום) כדי לסייע בירידה במשקל, לשפר את בריאות הלב ולעודד ייצור תאי מוח חדשים. מחקרים מראים גם את היתרון של תזונה בריאה (דלה בקלוריות ודלה בשומן, עם סיבים מפירות, ירקות ואגוזים) כדי למנוע עלייה במשקל ולהפחית את הסיכון לסוכרת ולחץ דם גבוה, שהם שכיחים מאוד בסכיזופרניה.

בריאות המוח. https://www.youtube.com/watch?v=kdeiZ4lmbd0

כאשר הרופא שלך רושם לך תרופה, שאל מה עליך לעשות אם מתרחשת תופעת לוואי בלתי נסבלת. אם אתה חווה תופעות לוואי מהתרופה שלך, אל תפסיק את התרופות שלך בפתאומיות; פנה לרופא מיד. נוקשות השרירים יכולה להשתפר עם הפחתה צנועה של המינון. הפסקת תרופות עלולה להוביל להתקפים פסיכוטיים, ובמקרים מסוימים, היא עלולה לגרום לתסמיני גמילה כמו נדודי שינה או תסיסה או עוויתות שרירים. בנוסף, תרופות פסיכיאטריות הופכות פחות יעילות לאחר כל הישנות.

כיום קיימות 12 תרופות אנטי-פסיכוטיות מהדור החדש. אם אתם חווים תופעות לוואי, דעו שייתכן שיש תרופה אחרת שעשויה להתאים לכם יותר. החוויה של כל אדם עם תרופות שונה משום שגופנו שונה מבחינה ביולוגית.

פסיכו-חינוך והחלמה.
https://www.youtube.com/watch?v=zBleQcp4xGo

דיסקינזיה מאוחרת (TD) היא הפרעת תנועה לא רצונית שהיא תופעת לוואי נוירולוגית חמורה של כל התרופות האנטי-פסיכוטיות, אך במיוחד של תרופות אנטי-פסיכוטיות ישנות (וקשות יותר) כמו הלופרידול. תנועות ה-TD נראות לעיתים קרובות בפנים, כולל בלשון, בשפתיים, בלסת ובעיניים (מצמוץ/העווית פנים), אך יכולות להשפיע גם על הצוואר, הגו, הזרועות, האצבעות, הרגליים, בהונות הרגליים והסרעפת.

למרבה המזל, שתי תרופות יעילות לטיפול ב-TD אושרו לאחרונה על ידי ה-FDA. ולבנזין אושר על ידי ה-FDA באפריל 2017, ודאוטרבנזין אושר לאחר מכן באוגוסט 2017. תרופות אלו יכולות להפחית או לבטל משמעותית תנועות TD.

מכיוון שתרופות אנטי-פסיכוטיות ישנות יותר כמו הלופרידול נוטות הרבה יותר לגרום לנוקשות שרירים חריפה, רעד, קשיחות או חוסר שקט (בשעות, בימים או בשבועות הראשונים), ולשיעור גבוה של הפרעת טרשת נפוצה (TD) (בדרך כלל שנים רבות של שימוש), בדרך כלל אין להשתמש בהן לטיפול בסכיזופרניה או בהפרעה דו-קוטבית. לתרופות אנטי-פסיכוטיות חדשות יותר יש שיעור נמוך בהרבה של הפרעת טרשת נפוצה.

דיסקינזיה טרדיבית.
https://curesz.org/tardive-dyskinesia/