Dr. Craig Chepke, Membro, Conselho de Administração, Fundação CURESZ, Psiquiatra de Prática Privada e Professor Assistente Adjunto de
Psiquiatria, Faculdade de Medicina da Universidade da Carolina do Norte
Discinesia Tardia: Impacto na Vida dos Pacientes
Eu estava ensinando um assistente de médico psiquiátrico sobre discinesia tardia (TD) recentemente, e ele me disse que seu supervisor clínico, um psiquiatra experiente perto da aposentadoria, expressou o sentimento: “Não sei por que todo mundo fica tão preocupado com a TD - é nem de longe tão ruim quanto eu costumava ver no hospital estadual. Vocês, jovens, têm uma reação emocional demais às coisas.” A América recentemente lutou com um acerto de contas há muito esperado com a injustiça social, e espero que o campo médico também possa mudar a forma como responde ao sofrimento que as pessoas com DT suportam.
Existem profundas consequências sociais e ocupacionais que as pessoas com DT enfrentam. Uma de minhas pacientes é uma mulher inteligente e trabalhadora de 49 anos que trabalha em um escritório. Há muito ela sentia que estava atingindo “o teto de vidro” tentando subir na escada corporativa como mulher em uma profissão dominada por homens. Quando ela desenvolveu TD, ela ficou com medo de que fosse mais uma barreira para que seus superiores e colegas de trabalho a levassem a sério. Ela estava tão constrangida que poderia estar tendo movimentos faciais involuntários sem perceber, que configurou seu smartphone em sua mesa para gravar seu rosto o dia todo. Ela passava o vídeo na hora do almoço ou depois do trabalho e, a qualquer sinal de movimento, começava a chorar e se desesperar por nunca atingir seus objetivos de carreira.
She remarked that she felt lucky that she had a good job when she developed TD because she didn’t think anyone would hire her for even an entry-level position with TD. I have had other patients with TD feel discriminated against when applying for both blue- and white-collar jobs, and a recent clinical trial studied this situation1. Actors were filmed participating in a scripted interview that had two versions: one in which the actor imitated facial movements consistent with mild to moderate TD and another in which he did not. The 800 people were evenly randomized to watch either the imitated TD version or the non-TD version, and all participants were asked questions about their impressions of the interviewee in regards to employment, friendship, or dating.
Os resultados do estudo foram desanimadores, se não surpreendentes. Enquanto cerca de 65% das pessoas que viram a versão não TD sentiram que o entrevistado seria adequado para um trabalho voltado para o cliente, apenas 25% das pessoas que assistiram ao mesmo ator dizer as mesmas palavras da mesma maneira - mas com aparente leve a moderado involuntário facial movimentos - pensei que ele seria apropriado para o mesmo trabalho. O estudo também mostrou que os participantes perceberam os atores que imitam TD como parceiros de namoro significativamente menos interessantes, menos amigáveis e menos favoráveis.
The 65 years that preceded the approval of VMAT2 inhibitors were filled with futility in treating TD, until minimizing or ignoring it became a habit. As with any suffering we turn a blind eye to, there are consequences we don’t perceive until a light is shined on them. Healthcare providers cannot give our patients with TD a job. Still, with safe and effective treatments now available, there is at least one form of social injustice we can remedy far more easily than most of those our society currently faces.
- Ayyagari, et al. “115 Um estudo experimental para avaliar as consequências profissionais e sociais da discinesia tardia leve a moderada.” CNS Spectrums 25.2 (2020): 275-275.