Craig Chepke 博士，CURESZ 基金会董事会成员，私人执业精神科医生，北卡罗来纳大学医学院精神病学兼职助理教授

迟发性运动障碍 (TD) 于 1960 年代初首次被描述，但尽管进行了近 60 年的研究，我们仍不清楚为什么会发生这种情况。 TD 似乎确实与多巴胺有明显的关系，多巴胺调节我们身体的大量功能，包括注意力、寻求快乐和运动功能。一些精神疾病，包括情绪、感官知觉和思维过程的紊乱，被认为与某些通路或大脑“回路”中的多巴胺过度刺激有关。

我们经常使用抗精神病药物来治疗这些症状，因为它们是多巴胺受体阻滞剂 (DRB)，从而阻止多巴胺完成回路。在过度活跃的多巴胺回路中，这使功能正常化，但 DRB 无法区分过度活跃和正常的多巴胺通路。有时，阻断多巴胺会降低不应有的通路功能，并导致意想不到的后果。

基底神经节是大脑中负责控制运动的部分，也依赖于多巴胺来传导信号。长时间使用 DRB 会刺激基底神经节产生过多高度敏感的多巴胺受体。为了重新平衡其减少的多巴胺信号，该过程可能会过度补偿某些信号。运动系统变得过敏，多巴胺过度刺激它，导致不自主运动，或 TD 得名的“运动障碍”。 “Tardive”来自法语单词“迟到”，因为在出现症状之前通常需要数月或数年接触 DRB。

想象一下，您正在和朋友一起听音乐，您认为音量水平正常，但对他来说太大了。他拿出耳塞，但将它们塞进你和他的耳朵里。现在你根本听不到音乐了，而且你发现耳塞也拔不出来，所以你把音量调大一点来补偿。最终耳塞可能会发生故障并掉落，音乐听起来大得无法忍受。不幸的是，您发现音量按钮坏了，您无法将其调低。

TD 的真正问题不是它在 DRB 开始后延迟，而是它通常是不可逆的。并不是每个服用 DRB 的人都会患上 TD，但服用 DRB 的人不能通过停药来摆脱它。虽然一些风险因素是已知的，但我们还没有很好的方法来预测谁会在它发生之前得到它。或者用上面的类比来说，我们不知道谁的耳塞会出故障。

因此，我们不应将 TD 视为 DRB 的“副作用”，因为如果去除引起它们的药物，副作用就会消失。相反，我们应该将 TD 视为其自身的综合症，它是由易感人群接触 DRB 引起的。就像吸烟会导致某些人患肺癌一样——那些患癌症的人不会仅仅因为戒烟而病情缓解。在那一点上改善迟发性运动障碍需要额外的治疗，我将在我的文章中讨论 下一栏.