治疗检查表

精神分裂症是一种可治疗的脑部疾病，症状从轻微到严重不等。精神分裂症的病因、症状严重程度和治疗结果多种多样，类似于不同类型的帕金森病或癌症。精神分裂症患者可能有一些相似的特征，但他们也有不同的经历。

对于精神分裂症患者，了解和了解疾病本身至关重要。因此，考虑花一些时间了解该疾病的生物学和临床方面，并向您的精神科医生和治疗团队询问您能想到的所有问题。

在过去的 50 年里，精神分裂症的医疗护理已经从住院治疗转变为社区护理，除非精神 病复发而必须住院治疗。如今，许多（但不是所有）精神分裂症患者的病情都能得到明显改善，并能恢复职业和社会功能，尤其是在长效注射抗精神病药物的帮助下，这种药物比药片更能防止复发。有时，可能还需要服用其他药物，如抗抑郁药或抗焦虑药。

如需更多资源，我们邀请您查看我们的网站， https://curesz.org/what-is-schizophrenia/.

你应该请精神科医生解释这种疾病和各种可用的治疗方法（包括每1-6个月一次的药丸或肌肉注射，无需服用任何药丸），他或她应该向你保证，将尝试所有可用的治疗方法，直到你的病情恢复到基线为止。大约有 30% 的患者对标准药物疗法没有反应，他们可能需要服用一种叫做氯氮平的药物。(见下文，当其他抗精神病药物无效时，氯氮平可以在50%时间内消除幻觉或妄想）。一旦你的情况开始好转，医生和心理健康团队就应该与你一起制定未来的目标，比如重返校园或工作岗位，花更多的时间与家人和朋友在一起，以及从事业余爱好和其他有意义的活动。

大多数精神分裂症患者的目标应该是康复，而不是继续患病和残疾。看看这些尽管患有精神分裂症但仍然茁壮成长的杰出人士的故事： https://curesz.org/survivors/

精神分裂症患者对抗精神病药物的依从性非常不稳定，导致精神病复发，众所周知，抗精神病药物会造成脑组织损失，导致临床和功能衰退及残疾。认知缺失（缺乏洞察力）、记忆功能障碍、阴性症状和药物使用等综合因素导致患者无法每天服用口服药物。幸运的是，目前有几种长效注射抗精神病药物可供选择，无需每天服药。这些药物包括每月注射一次（Invega Sustenna、Abilify Maintena、Aristada、Relprevv、Uzedy、Perseris）、每两个月注射一次（Abilify Asimtufii、Aristada）、每三个月注射一次（Invega Trinza）和每六个月注射一次（Invega Hafyera）。请向您的精神科医生或执业护士咨询这些注射制剂（有些是肌肉注射，有些是皮下注射）。它们能确保大脑不间断地接受药物治疗，是替代每日服药的最佳选择。避免精神病复发对于避免脑损伤、治疗阻力、监禁和无家可归至关重要。

关于长效可注射抗精神病药物。
https://curesz.org/injectable-medications/

研究表明，在精神病急性发作期，在抗精神病药物中添加几种补充剂可能对精神分裂症有帮助。其中包括欧米伽 3 脂肪酸（可抵消精神病期间的脑部炎症）、N-乙酰半胱氨酸（可帮助中和精神病期间的有害自由基）和维生素 D（对大脑发育和持续健康非常重要）。

自 20 世纪 90 年代以来，研究证明了 CBT 对抑郁症、焦虑症和某些精神分裂症状的疗效。它被认为是最有效的心理治疗方法之一。

关于 CBT 来自梅奥诊所。

关于"让成年照护者在家中实现康复" (REACH）项目：精神病 REACH 是一种培训，为精神病患者的亲友提供具体的循证技能，以便更好地照顾他们的亲人并与他们建立联系。精神病 REACH 利用认知行为疗法 (CBT) 的技能，教导照顾者如何将精神病正常化并使其合理化，使用基于证据的应对策略，并制定与亲人有效沟通的关键关爱原则。如需了解更多信息，请访问我们的网站： www.psychosisreach.org/

当其他抗精神病药物无法减轻持续性幻觉或妄想时，氯氮平就会发挥作用。(这些病例被称为 "耐药 "或 "难治 "病例）。

氯氮平有一些副作用。在极少数情况下（低于 1%），它会导致白细胞数量减少。这就是为什么每周必须通过快速验血来测量白细胞的原因。氯氮平还可能导致食欲增加、体重增加、嗜睡、便秘和唾液分泌增多。大剂量服用可能会导致其他问题，如糖尿病或癫痫发作，但大多数人并不需要大剂量。

由于服用氯氮平的患者必须接受副作用监测，因此一些精神科医生避免使用氯氮平，或者很少使用。在美国，虽然有 25% 的患者可能会从氯氮平试验中获益，但只有不到 5% 的患者真正从精神科医生那里得到了氯氮平，他们可能需要转诊到氯氮平专家那里。

所有使用两种不同抗精神病药物仍未达到完全缓解（即无症状或几乎没有妄想或幻觉）的患者，都应该试用氯氮平。

氯氮平。 https://curesz.org/resources/clozapine-experts-panel/

多项研究表明，运动（每天步行 30 分钟）有助于减肥、改善心脏健康和刺激新脑细胞的生成。研究还表明，健康的饮食（低热量、低脂肪，多吃水果、蔬菜和坚果中的纤维）有助于避免体重增加，降低患糖尿病和高血压的风险，而这些疾病在精神分裂症患者中非常常见。

大脑健康。 https://www.youtube.com/watch?v=kdeiZ4lmbd0

当医生给您开药时，请询问如果出现无法忍受的副作用该怎么办。如果出现药物副作用，不要突然停药，应立即与医生联系。适度减少剂量可以改善肌肉僵硬。停药会导致精神病复发，在某些情况下还会引起失眠、烦躁或肌肉抽搐等戒断症状。此外，每次复发后，精神科药物的疗效都会降低。

目前有 12 种新一代抗精神病药物可供选择。如果您有副作用，要知道可能有另一种药物更适合您。每个人的用药体验都是不同的，因为我们的身体在生物学上是不同的。

心理教育和康复。
https://www.youtube.com/watch?v=zBleQcp4xGo

迟发性运动障碍（Tardive Dyskinesia，TD）是一种不自主的运动障碍，是所有抗精神病药物的一种严重的神经系统副作用，尤其是像氟哌啶醇（haloperidol）这类较老（较严厉）的抗精神病药物。TD 的运动通常出现在面部，包括舌头嘴唇、下颌和眼睛（眨眼/咧嘴），但也可能影响颈部、躯干、手臂、手指、腿、脚趾和横膈膜。

幸运的是，美国食品和药物管理局最近批准了两种治疗TD的有效药物。Valbenazine 于 2017 年 4 月获得 FDA 批准，deutetrabenazine 随后于 2017 年 8 月获得批准。这些药物可以大大减少或消除 TD 运动。

由于氟哌啶醇（haloperidol）等较老的抗精神病药物更容易导致急性肌肉僵硬、震颤、僵直或躁动不安（在最初的几小时、几天或几周内），而且TD发生率较高（通常使用多年），因此一般不宜用于治疗精神分裂症或躁狂症。新型抗精神病药物的 TD 发生率要低得多。

迟发性运动障碍。
https://curesz.org/tardive-dyskinesia/