O que há em um nome?

Carol S. North, MD, MPE, DLFAPA

A doença psiquiátrica atualmente conhecida como esquizofrenia foi originalmente nomeado demência precoce. This term, literally meaning “precocious madness,” and first used by the French physician Benedict Morel in 1853, was later popularized by the German psychiatrist Emil Kraepelin in 1896 to represent a chronic, incurable psychotic disorder with rapid cognitive disintegration that typically strikes in the late teens to early adulthood. In 1908, the Swiss psychiatrist Eugen Bleuler renamed it esquizofrenia, para se referir à divisão das funções mentais, incluindo personalidade, pensamento, memória e percepção.¹ Ao contrário da visão de Kraepelin, a visão de Bleuler sobre a condição era de que seu prognóstico não era uniformemente ruim e que, na verdade, consistia em um grupo de distúrbios aos quais ele se referia como “as esquizofrenias”. No século seguinte, uma definição precisa foi estabelecida com critérios diagnósticos formais e validação científica.

In the last 25 years, a new movement to rename the disorder has emerged. This movement is motivated by concerns that the term “schizophrenia” is confusing and misleading, generating negative stigma surrounding the illness and those who suffer with it. This term has led to widespread misunderstanding of the disorder as a problem of “split personalities,” which is an entirely different and unrelated disorder. The public is further confused by the media which has unfortunately perpetuated incorrect characterizations of schizophrenia as representing any incoherent, contradictory, or deviant behavior, depicting individuals with this disorder as criminal, violent, and dangerous. An alternative common usage of the word “schizophrenia” has found its way into secondary dictionary definitions referring to contradictory or antagonistic qualities or attitudes (e.g., “schizophrenic weather patterns”). Therefore, some experts have called for a new name, aiming to increase understanding, improve the public image of the disorder, reduce stigma, and lead to better care for the disorder.¹

Muitos nomes alternativos para a esquizofrenia foram sugeridos.^1-3 Os candidatos incluem síndrome de Bleuler, doença de Kraepelin-Bleuler, síndrome de Schneider, distúrbio de desregulação de dopamina, síndrome de desregulação de saliência, distúrbio de integração neuroemocional, distúrbio do espectro psicótico, síndrome de susceptibilidade à psicose, síndrome de percepção disfuncional, e Início da juventude Distorção conativa, cognitiva e da realidade (CONCÓRDIA). Em 2002, o Japão se tornou o primeiro país a renomear a esquizofrenia, chamando-a formalmente de transtorno de integração. Na mesma década, Taiwan e Hong Kong o renomearam oficialmente disfunção de pensamento e percepção; em seguida, a Coreia do Sul adotou o nome distúrbio de sintonização.

Até o momento, a comunidade científica não chegou a um acordo sobre nenhum nome alternativo e permanece em conflito sobre se é aconselhável renomear o distúrbio. Alguns especialistas não acham que uma mudança de nome afetaria necessariamente o estigma em torno do transtorno, porque é a percepção pública negativa do transtorno baseada na ignorância e no medo, e não no nome em si, que é a causa raiz do estigma.¹ Além disso, foram levantadas preocupações de que mudar o nome do distúrbio pode simplesmente transferir o estigma existente do antigo nome para um novo nome. Ainda outros pensam que a definição científica do distúrbio precisa ser alterada junto com seu nome, e que o acordo sobre um novo nome exigirá a descoberta das causas subjacentes do distúrbio - uma conquista científica não esperada em um futuro próximo.

Especialistas que defendem um novo nome para a esquizofrenia recomendaram a adoção de um epônimo que nomeia uma pessoa.² Por exemplo, a síndrome de Down é um epônimo para a condição conhecida como trissomia 21 (anteriormente “mongolismo”), e a doença de Alzheimer é um epônimo para o que antes era chamado de “demência senil”. Um exemplo recente de um indivíduo que viveu uma vida brilhante com esquizofrenia é o falecido John Nash; o filme Uma Mente Brilhante dramatiza a história desse aclamado matemático que ganhou o Prêmio Nobel em 1994. Um epônimo baseado em sua vida com esquizofrenia pode transformar o nome do transtorno em transtorno de John Nash, um termo sem conotações negativas, refletindo uma imagem positiva.

Os especialistas alertaram que, para atingir os fins desejados, um novo nome deve ser acompanhado por educação profissional e pública, legislação e disponibilidade e aceitabilidade de serviços eficazes de saúde mental. Esses esforços devem envolver pacientes e suas famílias, bem como clínicos e pesquisadores psiquiátricos.² Finalmente, será importante estudar as ramificações médicas, econômicas, legais e sociais de um novo nome.³ Renaming schizophrenia can be expected to be a long process, and an even longer process will be needed to achieve the expected benefits of changing public understanding and improving life for the people who live with this illness.

Referências

1. Gaebel W, Kerst A. O debate sobre renomear a esquizofrenia: um novo nome não resolveria o estigma. Epidemiol Psychiatr Sci 2019; 28(3):258-261.

2. Lasalvia A, Penta E, Sartorius N, Henderson S. O rótulo “esquizofrenia” deve ser abandonado? Esquizofre res 2015; 162(1-3):276-284.

3. Yamaguchi S, Mizuno M, Ojio Y, Sawada U, Matsunaga A, Ando S, Koike S. Associações entre renomear esquizofrenia e resultados relacionados ao estigma: uma revisão sistemática. Psiquiatria Clin Neurosci 2017; 71(6):347-362.