
克雷格·切普克博士,CURESZ 基金会董事会成员,北卡罗来纳大学医学院私人执业精神病医生和精神病学兼职助理教授
尽管最近出现了针对迟发性运动障碍的安全有效治疗方法,但许多医疗保健提供者仍对使用它们犹豫不决。他们可能认为 TD 不会打扰那些患有它的人,或者认为 TD 的影响与他们正在治疗的主要症状(如精神病或躁狂症)相比相形见绌。我的经验是,一些临床医生只是没有意识到不自主运动会导致身体、情绪和人际关系问题。
我实践中的一个具体案例是一位 61 岁的女性,她正在寻求抑郁症的治疗,但我也注意到了 TD。通过我们的讨论,我发现她一直喜欢在教堂唱歌,直到她的嘴唇动作让合唱团指挥认为她在错误的时间唱歌,所以她退出了。当她的手部动作使她手中的教会公告发出沙沙声时,她停止参加礼拜,引起了会众的抱怨。她与女儿和年幼的孙子们住在一起,当他们称她为“怪物”时,她感到非常震惊,因为运动障碍导致面部扭曲。她拒绝走出自己的房间,甚至连吃饭都拒绝,并且在 6 个月内减掉了 40 磅。
她认为她需要抗抑郁药,但在我给她开了 VMAT2 抑制剂的一个多月后,她又开始和她的孙子们玩耍、去教堂,并再次在合唱团唱歌!
你有没有告诉过别人他们的牙齿里有明显的食物?几乎每个人都这样做过,但停下来想想我们为什么这样做。这个人通常不知道它的存在,但我们考虑过如果角色互换会让我们多么尴尬,我们希望有人能为我们进行干预。当这样一个小小的表面问题被普遍认为是有问题的时候,怎么能否认 TD 不可逆转的运动造成了污名化呢?
医学上其他没有明显症状的疾病并没有被如此随意地忽视。高胆固醇是临床医生只有在筛查时才能发现的问题。尽管它“不会给任何人带来困扰”,我们仍然鼓励进行治疗,因为它是心血管疾病的一个可干预的危险因素。同样地,医护人员应将迟发性运动障碍(TD)视为导致其他不良后果的潜在原因。TD患者可能会面临社会污名和偏见。然而,躯干或腿部的运动障碍会导致跌倒,当它发生在吞咽肌肉时,会导致吸入性肺炎。正如明知不对无症状疾病(如高胆固醇)进行治疗会被视为医疗过失一样,因TD是一种必须治疗且越早治疗越好的损容性和致残性神经系统疾病,未能为其提供治疗也应被视为医疗过失。.
对于临床医生来说,患者生活中许多悲惨的事情是无法轻易改变的,比如无家可归、失业,或是成长于虐待家庭所带来的影响。然而,当迟发性运动障碍(TD)的症状导致患者面临歧视或选择疏离家庭和社会时,我们现在有办法应对了。随着新型 VMAT2 抑制剂的出现,这不再是一个不必要的负担,而是一种可治疗的疾病。识别 TD 并向患者普及该病如何对其产生影响,是我们义不容辞的责任。.
迟发性运动障碍远不止于表面皮肤——我们能够也必须让患有迟发性运动障碍的人重获功能和尊严。.

