מה בשם?

Carol S. North, MD, MPE, DLFAPA

המחלה הפסיכיאטרית המכונה כיום סכִיזוֹפרֶנִיָה נקרא במקור דמנציה פראקוקס. This term, literally meaning “precocious madness,” and first used by the French physician Benedict Morel in 1853, was later popularized by the German psychiatrist Emil Kraepelin in 1896 to represent a chronic, incurable psychotic disorder with rapid cognitive disintegration that typically strikes in the late teens to early adulthood. In 1908, the Swiss psychiatrist Eugen Bleuler renamed it סכִיזוֹפרֶנִיָה, להתייחס לפיצול של תפקודים נפשיים כולל אישיות, חשיבה, זיכרון ותפיסה.¹ בניגוד לחזונו של קריפלין, השקפתו של בלולר לגבי המצב הייתה שהפרוגנוזה שלו לא הייתה גרועה באופן אחיד, ושהוא למעשה מורכב מקבוצה של הפרעות שהוא כינה "הסכיזופרניה". במהלך המאה הבאה, נקבעה הגדרה מדויקת עם קריטריונים אבחוניים פורמליים ואימות מדעי.

In the last 25 years, a new movement to rename the disorder has emerged. This movement is motivated by concerns that the term “schizophrenia” is confusing and misleading, generating negative stigma surrounding the illness and those who suffer with it. This term has led to widespread misunderstanding of the disorder as a problem of “split personalities,” which is an entirely different and unrelated disorder. The public is further confused by the media which has unfortunately perpetuated incorrect characterizations of schizophrenia as representing any incoherent, contradictory, or deviant behavior, depicting individuals with this disorder as criminal, violent, and dangerous. An alternative common usage of the word “schizophrenia” has found its way into secondary dictionary definitions referring to contradictory or antagonistic qualities or attitudes (e.g., “schizophrenic weather patterns”). Therefore, some experts have called for a new name, aiming to increase understanding, improve the public image of the disorder, reduce stigma, and lead to better care for the disorder.¹

שמות חלופיים רבים לסכיזופרניה הוצעו.^1-3 המועמדים כוללים תסמונת בלולר, מחלת קראפלין-בלולר, תסמונת שניידר, הפרעת וויסות דופמין, תסמונת חוסר ויסות בולטות, הפרעת אינטגרציה נוירו-רגשית, הפרעת ספקטרום פסיכוטי, תסמונת רגישות לפסיכוזה, תסמונת תפיסה לא תפקודית, ו התחלת נוער עיוות קונטיבי, קוגניטיבי ומציאותי (הַרמוֹנִיָה). בשנת 2002, יפן הפכה למדינה הראשונה ששינתה את שמה של סכיזופרניה, וכינתה אותה רשמית הפרעת אינטגרציה. באותו עשור, טייוואן והונג קונג שינו את שמה באופן רשמי תפקוד לקוי של מחשבה ותפיסה; לאחר מכן, דרום קוריאה אימצה את השם הפרעת כוונון.

עד כה, הקהילה המדעית לא הגיעה להסכמה על שום שם חלופי והיא נותרה מסוכסכת אם לשנות את שמה של ההפרעה בכלל רצוי. חלק מהמומחים לא חושבים ששינוי שם ישפיע בהכרח על הסטיגמה סביב ההפרעה, מכיוון שדווקא התפיסה השלילית של הציבור של ההפרעה המבוססת על בורות ופחד, ולא השם עצמו, היא הסיבה לסטיגמה.¹ יתרה מכך, הועלו חששות ששינוי שם ההפרעה עשוי פשוט להעביר סטיגמה קיימת מהשם הישן לשם חדש. עם זאת, אחרים חושבים שיש לשנות את ההגדרה המדעית של ההפרעה יחד עם שמה, ושהסכמה על שם חדש תדרוש גילוי של הגורמים הבסיסיים להפרעה - הישג מדעי שלא צפוי בעתיד הקרוב.

מומחים הדוגלים בשם חדש לסכיזופרניה המליצו לאמץ כינוי ששם אדם.² לדוגמה, תסמונת דאון היא כינוי למצב הידוע כטריזומיה 21 (לשעבר "מונגוליות"), ומחלת אלצהיימר היא כינוי למה שנקרא בעבר "דמנציה סנילי". דוגמה עדכנית לאדם שחי חיים מבריקים עם סכיזופרניה הוא ג'ון נאש המנוח; את סרט הקולנוע מוח יפה ממחיז את סיפורו של המתמטיקאי המוערך הזה שזכה בפרס נובל בשנת 1994. כינוי המבוסס על חייו עם סכיזופרניה יכול להפוך את שמה של ההפרעה ל הפרעת ג'ון נאש, מונח ללא קונוטציות שליליות, המשקף דימוי חיובי.

מומחים הזהירו שכדי להשיג את המטרות הרצויות, שם חדש חייב להיות מלווה בחינוך מקצועי וציבורי, חקיקה וזמינות וקבלה של שירותי בריאות הנפש יעילים. מאמצים אלה צריכים לערב מטופלים ובני משפחותיהם, כמו גם קלינאים וחוקרים פסיכיאטריים.² לבסוף, יהיה חשוב ללמוד את ההשלכות הרפואיות, הכלכליות, המשפטיות והחברתיות של שם חדש.³ Renaming schizophrenia can be expected to be a long process, and an even longer process will be needed to achieve the expected benefits of changing public understanding and improving life for the people who live with this illness.

הפניות

1. Gaebel W, Kerst A. הוויכוח על שינוי שם הסכיזופרניה: שם חדש לא יפתור את הסטיגמה. Epidemiol Psychiatr Sci 2019; 28(3):258-261.

2. Lasalvia A, Penta E, Sartorius N, Henderson S. האם צריך לנטוש את התווית "סכיזופרניה"? Schizophres 2015; 162(1-3):276-284.

3. Yamaguchi S, Mizuno M, Ojio Y, Sawada U, Matsunaga A, Ando S, Koike S. אסוציאציות בין שינוי שם סכיזופרניה לתוצאות הקשורות לסטיגמה: סקירה שיטתית. פסיכיאטריה Clin Neurosci 2017; 71(6):347-362.