ג'סטין מק'צ'ון, MD

החלק המתגמל ביותר בעבודה שלי כפסיכיאטר הוא תרגול פסיכותרפיה, במיוחד כאשר אני יכול לעזור לחולים עם מצבים נפשיים חמורים כמו סכיזופרניה. אני מאוכזב כשאני שומע אנשים מציעים שפסיכותרפיה היא ממש לא הטיפול המתאים לחולים עם סכיזופרניה1. המטרה שלי במאמר זה היא ליידע את המטופלים, בני משפחותיהם והמתרגלים שפסיכותרפיה יכולה להיות חלק חשוב מאוד בתוכנית ההחלמה של המטופל מסכיזופרניה. רשימת הטיפולים האפשריים הנלמדים כטיפול בסכיזופרניה היא עצומה, ובחירת סוג הטיפול תלויה בך ובמטרות הטיפוליות האישיות הייחודיות שלך.

טיפול קוגניטיבי התנהגותי (CBT) הוא הטיפול הנחקר ביותר בסכיזופרניה, וכולל קודם כל להיות מודעים יותר למחשבות (קוגניציות), לרגשות ולהתנהגויות שלך. לאחר מכן, אתה עובד עם המטפל שלך כדי לנרמל ולהבין שחלק מהתסמינים הקודמים או הנוכחיים שלך של סכיזופרניה (כגון אשליות, הזיות או חשיבה לא מאורגנת) הם חלק מהמצב הפסיכיאטרי שלך. אתה יכול לחלוק את החוויות המטרידות האלה מבלי לשפוט ולהשתמש ב-CBT כדי לשפר את ההבנה וההתמודדות שלך. מחקרים שפורסמו מדווחים כי מטופלים המקבלים CBT מראים שיפורים בתסמינים חיוביים (כלומר פסיכוטיים) (הזיות, דלוזיות), תסמינים שליליים (חוסר מוטיבציה, הבעת פנים קהה, נסיגה חברתית), תפקוד, מצב רוח, חוסר תקווה וחרדה חברתית2.

טיפול תומך (ST) יכול לספק לך מערכת יחסים חמה ותומכת שבה ניתן לדון בבעיות הנוכחיות בחופשיות ולעבוד עליהן בשיתוף עם הספק שלך. הוא בדרך כלל פחות מובנה מצורות טיפול אחרות, והראיות המדעיות ליעילותו אינן חזקות כמו טיפולים אחרים3.

אימון מיומנויות חברתיות (SST) הוא טיפול המתמקד בלמידה ובתרגול של מיומנויות חברתיות ספציפיות במאמץ לשפר את חייך, וכולל גם ביצוע והשגת המטרות האישיות שלך לקראת החלמה (כלומר קבלת עבודה, מפגש עם אנשים חדשים, הגדלת פעילויות מהנות)4.

תיקון קוגניטיבי (CR) פועל לשיפור או למצוא "מעקפים" לבעיות החשיבה המתרחשות לעתים קרובות עקב סכיזופרניה. דוגמאות למטרות CR יכולות להיות שיפור ריכוז, זיכרון, מודעות חברתית או היכולת "לחשוב על החשיבה שלך" (מטאקוגניציה)5.

פסיכוחינוך (PE) מספק מידע למטופלים, והתערבות משפחתית (FI) מספקת מידע למטופלים ובני משפחותיהם על האבחנה, ציפיות ריאליות ובעיות או קונפליקטים נפוצים6.

פסיכותרפיה פסיכודינמית כרוכה בחקר חוויות חייך בעבר והגברת ההבנה שלך כיצד קונפליקטים רגשיים קודמים עשויים להשפיע (באופן לא מודע) על ההתנהגות הנוכחית שלך. מחקרים מראים שפסיכותרפיה פסיכודינמית יכולה לספק שיפורים ב"בעיית מטרה", ברמת הסימפטומים ובתפקוד החברתי7. עם זאת, ייתכן שהוא לא יתאים לכל החולים.

בתרגול הקליני שלי אני משתמש בדרך כלל ב-CBT עבור רבים מהמטופלים שלי. למדתי ולמדתי צורות אחרות של טיפול, אבל גיליתי ש-CBT היא הדרך הגמישה והיעילה ביותר לעזור למטופלים שלי לשגשג. מטופל אחד שלי עם סכיזופרניה ("ג'ף") הציע כמה הערות לגבי האופן שבו פסיכותרפיה עזרה במסע ההחלמה שלו, ואני אסיים את המאמר הזה בהערותיו. זה היה תענוג לעבוד עם ג'ף ואני גאה להפליא בהתקדמות שלו!

"הטיפול עזר לי להבין את עצמי ואת הסימפטומים שלי הרבה יותר טוב. פעם ראיתי את העולם כמקום הרבה יותר מפחיד ומרגיש הרבה יותר פרנואידי ממה שאני מרגיש עכשיו. אני עדיין שומע קולות כל יום, אבל בזכות הטיפול אני מבין אותם, אני מגיב אליהם בצורה אחרת לגמרי, והם מפריעים לי הרבה פחות. ברגע שאני מצליח להשתמש ב-CBT כדי להתמודד עם בעיה שמטרידה אותי אני מבחין בירידה משמעותית ברמת הלחץ שלי. אני הרבה יותר מסוגל לשמור על קור רוח במצבים שבהם יש הרבה אנשים, רעשים ואורות בהירים. בטיפול אני מקבל מרחב לדון בדברים שמאוד קשה לי לדבר עליהם. בניית אמון הייתה חיונית עבורי, וזה נתן לי את ההזדמנות להוריד את הדברים האלה מהחזה שלי. לבסוף, היו תקופות בחיי שהיה קל מאוד פשוט "להרים ידיים", אבל טיפול זה עזר לי לשמור על תקווה ומוטיבציה. אני לא מרגיש שאני "נרפא", אבל אני מתמודד עם החיים שלי הרבה יותר טוב ממה שנהגתי!"

 

הפניות

  1. Kuller, AM, Ott, BD, Goisman, RM, Wainwright, LD, & Rabin, RJ (2010). טיפול התנהגותי קוגניטיבי וסכיזופרניה: סקר של פרקטיקות קליניות והשקפות על יעילות בארצות הברית ובבריטניה. כתב עת קהילתי לבריאות הנפש, 46(1), 2-9.
  2. Wykes, T., Steel, C., Everitt, B., & Tarrier, N. (2008). טיפול קוגניטיבי התנהגותי בסכיזופרניה: גדלי אפקטים, מודלים קליניים וקפדנות מתודולוגית. עלון סכיזופרניה, 34(3), 523-537.
  3. Buckley, LA, Maayan, N., Soares-Weiser, K., & Adams, CE (2015). טיפול תומך בסכיזופרניה. מאגר סקירות שיטתיות של Cochrane, (4).
  4. Granholm, E., & Harvey, PD (2018). אימון מיומנויות חברתיות לתסמינים שליליים של סכיזופרניה. עלון סכיזופרניה, 44(3), 472-474.
  5. Barlati, S., Deste, G., De Peri, L., Ariu, C., & Vita, A. (2013). תיקון קוגניטיבי בסכיזופרניה: מצב נוכחי ונקודות מבט עתידיות. מחקר וטיפול בסכיזופרניה, 2013.
  6. Girón, M., Nova-Fernández, F., Mañá-Alvarenga, S., Nolasco, A., Molina-Habas, A., Fernández-Yañez, A., … & Gómez-Beneyto, M. (2015). כיצד התערבות משפחתית משפרת את התוצאות של אנשים עם סכיזופרניה?. פסיכיאטריה חברתית ואפידמיולוגיה פסיכיאטרית, 50(3), 379-387.
  7. Leichsenring, F., Rabung, S., & Leibing, E. (2004). היעילות של פסיכותרפיה פסיכודינמית לטווח קצר בהפרעות פסיכיאטריות ספציפיות: מטה-אנליזה. ארכיון של פסיכיאטריה כללית, 61(12), 1208-1216.