医学博士 Justin McCutcheon

作为一名精神科医生，我工作中最有价值的部分是进行心理治疗，尤其是当我能够帮助患有精神分裂症等严重精神疾病的患者时。当我听到有人说心理治疗真的不是精神分裂症患者的正确治疗方法时，我感到很失望1.我在这篇文章中的目的是告知患者、他们的家人和从业者，心理治疗可以成为患者从精神分裂症康复计划中非常重要的一部分。作为精神分裂症治疗方法研究的可能疗法清单非常多，选择一种疗法取决于您和您独特的个人治疗目标。

认知行为疗法 (CBT) 是研究最广泛的精神分裂症疗法，它首先涉及更加了解您的思想（认知）、感受和行为。然后，您将与您的治疗师一起正常化并了解您以前或现在的一些精神分裂症症状（例如妄想、幻觉或思维混乱）是您精神疾病的一部分。您可以在不被评判的情况下分享这些令人不安的经历，并使用 CBT 来提高您的理解和应对技巧。已发表的研究报告说，接受 CBT 的患者在阳性（即精神病性）症状（幻觉、妄想）、阴性症状（缺乏动力、面部表情迟钝、社交退缩）、功能、情绪、绝望和社交焦虑方面有所改善2.

支持疗法 (ST) 可以为您提供温暖、支持的关系，在这种关系中，您可以自由讨论当前的问题，并与您的提供者合作解决。它通常不如其他形式的治疗那么结构化，其有效性的科学证据不如其他治疗强大3.

社交技能训练 (SST) 是一种专注于学习和练习特定社交技能以改善您的生活的疗法，还涉及制定和实现个人康复目标（即找工作、结识新朋友、增加愉快的活动）4.

认知矫正 (CR) 致力于改善或寻找“变通方法”来解决因精神分裂症而经常出现的思维问题。 CR 目标的例子可以是提高注意力、记忆力、社会意识或“思考你的想法”（元认知）的能力5.

心理教育 (PE) 向患者提供信息，而家庭干预 (FI) 向患者及其家属提供有关诊断、现实期望和常见问题或冲突的信息6.

心理动力学心理治疗涉及探索您过去的生活经历，并加深您对以前的情绪冲突可能（无意识地）影响您当前行为的理解。研究表明，心理动力学心理治疗可以改善“目标问题”、症状水平和社会功能7.但是，它可能并不适合所有患者。

在我的临床实践中，我通常对我的许多患者使用 CBT。我研究过其他形式的治疗，但发现 CBT 是帮助我的患者茁壮成长的最灵活、最有效的方法。我的一位精神分裂症患者（“杰夫”）就心理治疗如何帮助他的康复之旅发表了一些评论，我将以他的评论结束这篇文章。与 Jeff 一起工作很愉快，我为他的进步感到无比自豪！

“治疗帮助我更好地了解自己和我的症状。我过去认为这个世界比现在更可怕，也更偏执。我仍然每天都能听到声音，但多亏了治疗，我理解了它们，我以完全不同的方式对它们做出反应，它们对我的困扰也少了很多。一旦我能够使用 CBT 来解决困扰我的问题，我就会注意到我的压力水平显着下降。在有很多人、噪音和明亮灯光的情况下，我能够更好地保持冷静。在治疗中，我有一个空间来讨论我很难谈论的事情。建立信任对我来说至关重要，它让我有机会把这些事情说出口。最后，在我的生活中，有很多时候很容易“放弃”，但这种疗法帮助我保持了希望和动力。我不觉得自己已经“痊愈”了，但我的生活比以前好多了！

 

参考

  1. Kuller, AM、Ott, BD、Goisman, RM、Wainwright, LD 和 Rabin, RJ (2010)。认知行为疗法和精神分裂症：美国和英国临床实践和疗效观点的调查。 社区心理健康杂志, 46(1), 2-9.
  2. Wykes, T.、Steel, C.、Everitt, B. 和 Tarrier, N. (2008)。精神分裂症的认知行为疗法：效应量、临床模型和方法论的严谨性。 精神分裂症通报, 34(3), 523-537.
  3. Buckley, LA、Maayan, N.、Soares-Weiser, K. 和 Adams, CE (2015)。精神分裂症的支持疗法。 Cochrane 系统评价数据库, (4).
  4. Granholm, E., & Harvey, PD (2018)。精神分裂症阴性症状的社交技能训练。 精神分裂症通报, 44(3), 472-474.
  5. Barlati, S.、Deste, G.、De Peri, L.、Ariu, C. 和 Vita, A.（2013 年）。精神分裂症的认知矫正：现状和未来展望。 精神分裂症的研究和治疗, 2013.
  6. Girón, M.、Nova-Fernández, F.、Mañá-Alvarenga, S.、Nolasco, A.、Molina-Habas, A.、Fernández-Yañez, A., … & Gómez-Beneyto, M. (2015)。家庭干预如何改善精神分裂症患者的预后？社会精神病学和精神病流行病学，50(3), 379-387。
  7. Leichsenring, F.、Rabung, S. 和 Leibing, E. (2004)。短期心理动力学心理治疗对特定精神疾病的疗效：一项荟萃分析。 普通精神病学档案, 61(12), 1208-1216.